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支氣管擴張患者的造影片閱讀分析及注意事項

(1)要與平片結合起來看，盡量找到全部過去所照胸片(因病變常從兒童期的"肺炎"開始)，在反復肺部感染發生處常有支擴，平片上肺紋理增粗、聚攏及圓形透亮區，一般即為支擴的表現。如過去已有造影片，即使已是數年前的，也盡量避免重復檢查，因造影有一定痛苦而支擴常在幼年開始形成，支擴區可反復感染，出現肺炎，但原為正常的支氣管，后來再發生新支擴的不多。

(2)先評估造影質量，一般要求充盈至5～6級支氣管，或稍遠端一點，造影劑不要進入細支氣管或"肺泡"，雙側同時造影的各分支不要有太多重疊，正常的支氣管應當由近端至遠羰逐漸充細，邊緣光滑。

(3)仔細閱讀雙側造影片，必須找到所有分支，如缺少某支，要探討其原因;結合造影透視所見，判斷為解剖畸形，造影技術有問題未充盈，或病變所致。支氣管造影，造影劑主要靠胸內負壓吸入至支氣管末梢，如果給的造影劑量足夠，未充盈支又懷疑有病變，要加行經纖支鏡的選擇性造影。

(4)注意各開口處有無狹窄，如遠端支氣管與近端一樣粗或較粗，就可以認為有支擴，如有囊性改變就更明顯了。伴有的改變是支氣管聚攏，肺體積縮小，正常肺代償性氣腫，其支氣管較分散。

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