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支氣管擴張的診斷及鑒別

一、癥狀：為慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性質(zhì)不等;部分有咯血，咯血量和誘因各異;多數(shù)有間歇性發(fā)熱、乏力、納差、心慌、氣急等癥狀。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：副鼻竇及口咽部可有慢性感染病灶;早期及輕癥者無異常體征，感染后肺部可聞及干濕性羅音和哮鳴音，晚期可有肺氣腫、肺動脈高壓、杵狀指(趾)等體征。

三、輔助檢查：

(一)X線胸片：輕癥多無異常發(fā)現(xiàn)，重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。

(二)支氣管碘油造影：可發(fā)現(xiàn)囊狀、柱狀或囊柱狀改變，目前僅在外科手術(shù)前采用。

(三)胸部薄層CT掃描：對支氣管擴張的診斷具有一定的價值。

(四)痰細菌學(xué)培養(yǎng)：對抗生素的合理應(yīng)用具有指導(dǎo)意義。

應(yīng)注意與慢性支氣管炎、肺癌和肺結(jié)核相鑒別。

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