肝源性潰瘍的治療
由于肝硬化的基本病因不能去除,肝源性潰瘍(HU)患者的潰瘍同期愈合率比單純性消化性潰瘍的愈合率明顯降低,HU一旦確診就應(yīng)給予積極的內(nèi)科保守冶療.五療程需適當(dāng)延長。普萘洛爾(心得安)是經(jīng)雙百對照試驗(yàn)證明能預(yù)防再出血惟一有效的藥物.也能改善PHG之內(nèi)鏡下所見。靜脈滴注雷尼替丁或洛賽克(奧美拉嘩).出血量較大者予輸血,并可加用奧曲肽是有效的。有人應(yīng)用洛賽克20mg,l次/日口服,心得安10mg,3次/日口服,其中適當(dāng)調(diào)整心得安劑量使心率下降25%為準(zhǔn).但最低心率不低于60次/分.治療時間為4周,如為HP陽性者另加膠體私(CBS)為基礎(chǔ)的三聯(lián)7天療法。結(jié)果總有效率可達(dá)33%,明顯高于對照組。有人用心得安伍用泰胃美(西咪替丁)也取得較好療效。因?yàn)檠“寰奂⒔饩邸⒀耗?和溶解都強(qiáng)烈地依賴胃液PH值.當(dāng)p H <6.0時血小板解聚開始發(fā)生,同時胃蛋白 酶開始水解,這些都不利于潰瘍面止血。新形成的凝血塊、新鮮血癡在PH<6.0時 被迅速消化再出血。而泰胃美、奧美拉吐能有效地抑制胃酸分泌、使胃內(nèi)PH>6.0。
對經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科保守治療仍反復(fù)出血患者,只要全身情況及肝功能允許,應(yīng)不失時機(jī)地選擇外科手術(shù)。