肝源性潰瘍的治療
由于肝硬化的基本病因不能去除,肝源性潰瘍(HU)患者的潰瘍同期愈合率比單純性消化性潰瘍的愈合率明顯降低,HU一旦確診就應給予積極的內科保守冶療.五療程需適當延長。普萘洛爾(心得安)是經雙百對照試驗證明能預防再出血惟一有效的藥物.也能改善PHG之內鏡下所見。靜脈滴注雷尼替丁或洛賽克(奧美拉嘩).出血量較大者予輸血,并可加用奧曲肽是有效的。有人應用洛賽克20mg,l次/日口服,心得安10mg,3次/日口服,其中適當調整心得安劑量使心率下降25%為準.但最低心率不低于60次/分.治療時間為4周,如為HP陽性者另加膠體私(CBS)為基礎的三聯7天療法。結果總有效率可達33%,明顯高于對照組。有人用心得安伍用泰胃美(西咪替丁)也取得較好療效。因為血小板聚集、解聚、血液凝固 和溶解都強烈地依賴胃液PH值.當p H <6.0時血小板解聚開始發生,同時胃蛋白 酶開始水解,這些都不利于潰瘍面止血。新形成的凝血塊、新鮮血癡在PH<6.0時 被迅速消化再出血。而泰胃美、奧美拉吐能有效地抑制胃酸分泌、使胃內PH>6.0。
對經嚴格內科保守治療仍反復出血患者,只要全身情況及肝功能允許,應不失時機地選擇外科手術。