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腦血栓急性期的治療原則

以盡早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則。

1.緩解腦水腫：梗塞區較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑，但量不宜過大，時間不宜過長，以防脫水過度導致血容量不足和電解質紊亂等。

2.改善微循環：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環：500ml一次靜滴每日一次，8～10天為一療程。也可以用706代血漿用法相同。

3.稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。

4.抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發生。用藥期間也須嚴密注意出血傾向，出血性疾病、活動性潰瘍、嚴重肝腎疾病、感染性血栓及高齡者忌用。①肝素：12500～25000U，溶于10%葡萄糖液500～1000ml內，靜滴1～2天，以后根據病情掌握使用。②雙香豆素：同時口服，第一日200～300mg，以后維持量為50～100mg/d，治療天數以病情而定;

5.溶栓：①鏈激酶：初次劑量為50～100萬加入生理鹽水100ml內，靜脈半小時滴完，維持量為60萬U溶于葡萄糖液250～500ml內靜脈6小時滴完，4次/d，24小時內維持用藥，直到病情不再發展為止，但一般不超過7天。②尿激酶：第一天用1萬～3萬，分2～3次加入葡萄糖液內靜滴，1～2周為一療程。用藥期注意出血傾向，1～2年內用此藥者不宜再用。

6.擴張血管：一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。常用的藥物有：罌杰堿30mg口服或肌注2～3/d，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml內，靜滴，1次/d。

中藥以補氣、活血、通絡為治則，常用補陽還五湯和丹參等。同時使用腦腹康、r氨酷酸和胞二磷膽堿等，有助于改善腦代謝。

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