頸椎病的表現及診斷要點

頸椎病的臨床癥狀較為復雜主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈惡心、嘔吐，甚至視物模糊心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度與個體差異有一定關系。

1、頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺并伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。③應除外頸部其他疾患(落枕肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

2、神經根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

3、脊髓型：①臨床上出現頸脊強損害的表現。②X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。

4、椎動脈型：①曾有猝倒發作。并伴有頸性眩暈②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感癥狀⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。

5、交感神經型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀x線片有失穩或退變.椎動脈造影陰性。

6、其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。