什么是乙肝病毒攜帶者?

乙肝病毒攜帶者是指HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)基本正常的慢性HBV感染者。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)乙肝病毒攜帶者有1.2億人。

新生兒乙肝病毒攜帶者的發(fā)生與母嬰垂直傳播有關(guān)，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性母親圍產(chǎn)期傳播率很高，尤其是HBsAg與e抗原(HBeAg)同時(shí)陽(yáng)性的孕婦所生的新生兒90%以上HBsAg陽(yáng)性，這是因?yàn)槟阁w血液中的HBeAg可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc細(xì)胞)對(duì)感染肝細(xì)胞的免疫反應(yīng)，使胎兒處于免疫耐受狀態(tài)。HBeAg 陽(yáng)性母親攜帶的病毒量愈大，侵入新生兒的病毒量就愈多，導(dǎo)致新生兒HBV感染，其中80%將發(fā)展為乙肝病毒攜帶者。母嬰傳播中男女機(jī)會(huì)相近，但嬰兒感染后成為乙肝病毒攜帶者以男性為多。HBsAg攜帶與遺傳關(guān)系的調(diào)查表明乙肝病毒攜帶者遺傳率達(dá)60%以上，推測(cè)其遺傳方式為多基因遺傳。

嬰幼兒乙肝病毒攜帶者感染主要是水平感染所致，可因輸血、預(yù)防接種、與家庭成員中HBV感染者的密切接觸等而感染。3歲以內(nèi)嬰幼兒也因免疫功能尚未成熟，易于造成乙肝病毒持續(xù)攜帶。

HBsAg 攜帶的發(fā)生機(jī)制：⑴免疫耐受是新生兒和嬰幼兒HBV感染后成為乙肝病毒攜帶者的主要原因，當(dāng)未成熟的T細(xì)胞接觸微量HBeAg時(shí)，T細(xì)胞不再繼續(xù)發(fā)育或不能識(shí)別HBeAg與HBcAg ，則機(jī)體免疫與病毒"共處"。⑵免疫抑制是成人期感染 HBV 后形成乙肝病毒攜帶者的主要原因。由于種種原因造成的免疫缺陷或免疫抑制，免疫效應(yīng)細(xì)胞及抗病毒抗體形成受阻，不能破壞感染的肝細(xì)胞以排除病毒，從而形成乙肝病毒攜帶者。