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多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查有哪些？

多發(fā)性骨髓瘤，是單克隆漿細胞(骨髓瘤細胞)在骨髓內(nèi)呈腫瘤性增生，產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白(M-蛋白)并導致多發(fā)性溶骨性病變的一種最常見的惡性漿細胞病。其實驗室檢查有：

(一)血液檢查：

幾乎每例患者均有正色素正常細胞性貧血，外周血片中的紅細胞有明顯的錢串狀現(xiàn)象;血沉增快，有時可大于100毫米/小時;白細胞與血小板計數(shù)常正常。血漿粘滯度增高。

血清蛋白電泳中約80%出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白形成的尖峰和M-蛋白帶，免疫學方法可證實免疫球蛋白的類型。血清白蛋白常降低。血清β2微球蛋白增高，增高程度與體內(nèi)腫瘤細胞數(shù)量相關。

約有10%的初診病人發(fā)生高鈣血癥。血尿素氮、肌酐、尿酸多可增高。血清堿性磷酸酶一般正常，但骨折愈合，或肝淀粉樣變時可增高。

(二)尿液檢查：

尿蛋白和管型(主要由輕鏈沉積而成)常陽性。顯著的蛋白尿在骨髓瘤中罕見，其存在提示并存淀粉樣變性，或輕鏈沉著性病變。

尿本周蛋白(即通過腎小球濾過的單克隆輕鏈)，以24小時尿濃縮標本進行免疫電泳或凝膠免疫電泳法檢測陽性率高并可進行定量，用加熱法測定陽性率僅40~50%。尿內(nèi)出現(xiàn)輕鏈κ與λ之比為2：1。

(三)骨髓檢查：

骨髓檢查顯示骨髓瘤細胞增生。由于骨髓瘤細胞在骨髓內(nèi)可呈彌漫性分布，也可呈灶性、斑片狀分布，因而有時需要多部位穿刺才能診斷。骨髓活檢可提高檢出率。

免疫酶標法能證實骨髓瘤細胞內(nèi)存在M-蛋白。漿細胞氚標記指數(shù)可檢測骨髓瘤細胞DNA合成，反應瘤細胞增殖程度。

(四)X線攝片：

可見彌漫性骨質疏松，典型的鑿孔樣溶骨性損害和骨折。脊椎、顱骨、胸廓、骨盆和長骨近端是最常受累的部位。有骨痛而X線攝片未見異常者，應進行電腦斷層掃描或核磁共振檢查。

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