強(qiáng)直性脊柱炎引起骶髂關(guān)節(jié)炎的原因

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)共識(shí)，骶髂關(guān)節(jié)炎是強(qiáng)直性脊柱炎特征性標(biāo)志，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎沒有例外的都會(huì)侵犯骶髂關(guān)節(jié)，但為什么會(huì)容易侵犯骶髂關(guān)節(jié)?至今還是有待研究的問題。

目前可以解釋的原因有：

(1)可能與解剖位置有關(guān)。骶髂關(guān)節(jié)是人體的微動(dòng)關(guān)節(jié)，活動(dòng)度很小，骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面相互連接而成的關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)是重力傳導(dǎo)的必經(jīng)要道，而組成骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面在成年后高低不平，呈犬牙交錯(cuò)狀，關(guān)節(jié)囊緊貼關(guān)節(jié)面，盡管有堅(jiān)強(qiáng)韌帶使關(guān)節(jié)牢固連接，但由于骶髂關(guān)節(jié)構(gòu)造方面的特點(diǎn)，決定它容易遭受重力及外力的損傷。我們?cè)谲婈?duì)的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)司機(jī)及坦克兵、炮兵、艦艇駕駛員等，其發(fā)病率明顯高于步兵，其機(jī)制可能是坐姿加上長(zhǎng)久的劇烈顛簸，可以導(dǎo)致上下方向受力加大，頻率增多，而緩沖力減小，使骶髂關(guān)節(jié)受力較站立時(shí)明顯增大，而變?yōu)槌兄氐闹饕糠帧?/p>

(2)可能與感染有關(guān)。骶髂關(guān)節(jié)的解剖位置及組織結(jié)構(gòu)決定了其感染機(jī)會(huì)的增多，同時(shí)骶髂關(guān)節(jié)附近豐富的血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，即可供應(yīng)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也為細(xì)菌的滋生、繁殖創(chuàng)造了良好的條件。這就是在強(qiáng)直性脊柱炎病人腸道內(nèi)能夠檢出克雷白菌及婦女產(chǎn)后易患本病的原因。

(3)可能與免疫有關(guān)。從人體對(duì) HLA-B27 抗原的高度親和性角度考慮，骶髂關(guān)節(jié)上是否有與 HLA-B27 抗原相關(guān)的物質(zhì)，還是骶髂關(guān)節(jié)上存在著與強(qiáng)直性脊柱炎免疫反應(yīng)相關(guān)的受體，這只是一個(gè)推論，還有待于今后進(jìn)一步研究。 

(4)可能與組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。骶髂關(guān)節(jié)周圍的韌帶較密集，它毗鄰直腸、膀胱及子宮(女性)、前列腺(男性)等毛細(xì)血管豐富的器官，前三者都是與外界相通的有腔器官，增加了外界細(xì)菌感染的途徑。

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