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免疫抑制治療狼瘡性腎炎

腎上腺皮質激素單純或與免疫抑制藥物合用是治療狼瘡性腎炎的有效辦法。往往按腎臟組織病理類型予以不同程度的治療。常用的免疫抑制治療方法及藥物有：

一、激素：一般用強的松，首始治療階段，成人為1mg/kg,每日晨頓服，直至八周后開始減量，每周減5mg,，直至小劑量時(隔日晨1mg/kg)改為隔日晨頓服，按具體情況持續治療一段時間，療效較理想后繼續減量，直至維持量(隔日晨0.4mg/kg)。有人認為，狼瘡性腎炎病人應終生服用激素，一般用量為強的松隔日晨服10-20mg。值得注意的是，激素的首始劑量一定要足，劑量不足(30mg/d)則常無效，腎小球病損會繼續進展，變為纖維話而導致不可逆性腎衰。

病情特別嚴重或爆發型者，高熱達40°C，出現廣泛性皮疹和紫癜、大量蛋白尿時，亦可用大劑量激素沖擊療法。如無條件使用甲基強的松龍，采用地塞米松150mg /d代替，效果亦良好。

二、環磷酰胺：環磷酰胺沖擊療法較持續用藥療效更好，且副作用較少。國外多采用環磷酰胺每次0.75~1.0/m2體表面積，靜脈滴注，每1~3個月沖擊治療1次，治療兩年。國內常用改進的環磷酰胺沖擊療法。常用環磷酰胺8~12mg/(kg.d)加入0.9%NS 100ml中連續兩天靜脈滴注，每兩周重復一次，連續應用8周后，改為兩月重復一次，累積達CTX150mg /kg為療程。

三、磷酚酸酯：霉酚酸脂能有效地控制難治性或初始LN~IV活動，近期副作用小。常用誘導劑量為.1.0~1.5g /d,分三次口服，共六個月，維持量0.75~1.0/d,分兩次口服，維持1~1.5年。同時配合激素治療。

四、環孢霉素A：對某些患者特別是V型LN 能取得好的療效。常用劑量為5mg/(kg.d)。

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