強直性脊椎炎的癥狀和體征

強直性脊椎炎簡稱AS，是一種從中軸骨骼和周圍大關節炎癥為特征的異質性全身風濕性疾病，其最常見的癥狀是背痛，但非典型者也可以從周圍關節炎開始，多見于婦女和兒童，極少數甚至以急性虹膜炎(前部眼色素層炎)起病。

強直性脊椎炎患者還會因肋骨和脊椎廣泛受累而產生胸部擴張減弱，發熱、疲勞、厭食、體重減輕和貧血。不論最初起病方式如何，最終的癥狀都是常在夜間反復發作不同程度的背痛，以及早晨感到關節僵硬，其特點是通過活動能使之減輕。患者自動地采取屈曲或彎身的姿勢以減輕背痛和脊柱周圍肌肉的痙攣。所以，在未經治療的患者中，常見某種程度的脊柱后凸。

強直性脊椎炎患者的全身表現包括反復發作的急性虹膜炎，發生于1/3的患者，但一般可自行緩解(僅很少數患者多次發生長期虹膜炎并且嚴重到足以損害視力)。神經病學征候來自壓迫性脊神經炎或坐骨神經痛，椎骨骨折或不全脫位以及馬尾綜合征，后者引起陽痿，夜間尿失禁，膀胱和直腸感覺遲鈍，踝反射消失。心血管方面的表現包括心絞痛，心包炎，心電圖傳導異常，極少數患者有主動脈閉鎖不全。一種少見的肺部病變是肺上葉纖維化，有時伴有空洞形成而被認為結核，也可因并發曲霉菌感染而使病情加劇。

本病以急性脊椎炎的輕度或中度發作與近乎或完全靜止期交替進行為特征。因此，若治療適當，可不致殘疾或致殘程度很低，患者正常生活不受影響。個別病例，病情嚴重而且是進行性的，患者最終成為殘疾。有難治性虹膜炎和繼發性淀粉樣變性的患者預后也不佳。

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