強(qiáng)直性脊椎炎的癥狀和體征

強(qiáng)直性脊椎炎簡(jiǎn)稱AS，是一種從中軸骨骼和周圍大關(guān)節(jié)炎癥為特征的異質(zhì)性全身風(fēng)濕性疾病，其最常見(jiàn)的癥狀是背痛，但非典型者也可以從周圍關(guān)節(jié)炎開(kāi)始，多見(jiàn)于婦女和兒童，極少數(shù)甚至以急性虹膜炎(前部眼色素層炎)起病。

強(qiáng)直性脊椎炎患者還會(huì)因肋骨和脊椎廣泛受累而產(chǎn)生胸部擴(kuò)張減弱，發(fā)熱、疲勞、厭食、體重減輕和貧血。不論最初起病方式如何，最終的癥狀都是常在夜間反復(fù)發(fā)作不同程度的背痛，以及早晨感到關(guān)節(jié)僵硬，其特點(diǎn)是通過(guò)活動(dòng)能使之減輕。患者自動(dòng)地采取屈曲或彎身的姿勢(shì)以減輕背痛和脊柱周圍肌肉的痙攣。所以，在未經(jīng)治療的患者中，常見(jiàn)某種程度的脊柱后凸。

強(qiáng)直性脊椎炎患者的全身表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的急性虹膜炎，發(fā)生于1/3的患者，但一般可自行緩解(僅很少數(shù)患者多次發(fā)生長(zhǎng)期虹膜炎并且嚴(yán)重到足以損害視力)。神經(jīng)病學(xué)征候來(lái)自壓迫性脊神經(jīng)炎或坐骨神經(jīng)痛，椎骨骨折或不全脫位以及馬尾綜合征，后者引起陽(yáng)痿，夜間尿失禁，膀胱和直腸感覺(jué)遲鈍，踝反射消失。心血管方面的表現(xiàn)包括心絞痛，心包炎，心電圖傳導(dǎo)異常，極少數(shù)患者有主動(dòng)脈閉鎖不全。一種少見(jiàn)的肺部病變是肺上葉纖維化，有時(shí)伴有空洞形成而被認(rèn)為結(jié)核，也可因并發(fā)曲霉菌感染而使病情加劇。

本病以急性脊椎炎的輕度或中度發(fā)作與近乎或完全靜止期交替進(jìn)行為特征。因此，若治療適當(dāng)，可不致殘疾或致殘程度很低，患者正常生活不受影響。個(gè)別病例，病情嚴(yán)重而且是進(jìn)行性的，患者最終成為殘疾。有難治性虹膜炎和繼發(fā)性淀粉樣變性的患者預(yù)后也不佳。

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