十二指腸炎的辨證分型治療(二)

(4)脾胃虛寒：治法：溫中健脾。

方藥：黃芪健中湯加減。方中黃芪、甘草益氣補中;飴糖益脾氣而養脾陰，溫補中焦;桂枝溫通陽氣，白芍補益陰血，配甘草緩急止痛;生姜溫胃散寒，大棗補益脾氣，諸藥相伍，于辛甘化陽之中，又具酸甘化陰之用，共湊溫中補虛，和里緩急之功。如泛酸者，可加吳茱萸暖肝溫胃以制酸，另可力瓦楞子和胃止酸;泛吐清水較多者，可加干姜、陳皮、半夏、茯苓等以溫胃化飲;如寒盛而痛甚，。區吐肢冷，可加用理中丸溫中散寒，中陽得運，則寒邪自散。痛止之后可用香砂六君子湯調理。

(5)胃陰不足：治法：養陰益胃。

方藥：益胃湯加減。方中沙參、麥冬、石斛、玉竹滋養胃陰;白芍、甘草酸甘化陰，斂陰止痛;陳皮、半夏理氣和胃，又可防止養陰藥的膩隔之弊，諸藥合用，共湊養陰益胃之功。如兼有氣虛，癥見食納減退，倦怠乏力，可加入太子參，甚則西洋參;如胃脘灼痛，固定不移，舌暗少津有瘀斑，或見嘔血、便血者，為陰虛夾瘀，可加失笑散活血化瘀;如胃脘痞悶，納呆作嘔，大便不爽，為陰虛夾濕，加砂仁、厚樸、苡米，以燥濕和胃健脾。

(6)瘀血阻絡：治法：化瘀通絡和胃。

方藥：手拈散合失笑散加減。方中五靈脂、蒲黃、沒藥活血化瘀止痛;元胡、香附理氣止痛。諸藥相伍，有化瘀通絡之功。如痛甚如針刺刀割，可加入丹參、檀香、九香蟲等活血止痛。

(7)寒熱錯雜：治法：和胃降逆、開結散痞。

方藥：半夏瀉心湯加減，方中黃芪、黃連之苦寒降泄除其熱;干姜、半夏之辛溫開結散其寒，辛開苦降以調其氣機;人參、炙甘草、大棗甘溫益氣補其虛。諸藥相伍，寒熱并用，辛苦并投，辛開苦降，補氣和中，自然邪去正復，氣得升降，諸癥悉平。