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重癥肌無力的治療

1.抗膽堿酯酶藥物：可以提高神經肌肉接頭處傳導的安全系數。常用藥物有新斯的明，每片15毫克，吡啶斯的明，每片60毫克，酶抑寧或美斯的明，每片5～10毫克。劑量和給藥方法應根據病人具體情況而定，以不出現嚴重副作用而肌無力達最大程度改善為準。通常新斯的明15～45毫克，每日4～6次或吡啶斯的明60～150毫克，每3～6小時1次。副作用的瞳孔縮小、流口水、出汗、腹痛、腹瀉等毒蕈堿樣和肌肉跳動等煙堿樣反應。前者可同時口服阿托品予以對抗。凡不能服藥劑量加大后肌無力癥狀仍不能改善者，應參照無力危象的處理。

2.肌無力危象處理：最主要的是保持呼吸道通暢。應盡早切開氣管，放置鼻飼管后果人工輔助呼吸。來不及切開者可行氣管插管。同時，給予大劑量皮質類固醇激素，強的松100～120毫克，隔日凌晨頓復，或短期靜脈推注或滴注地塞米松10～15毫克。并選用青霉素等抗剩素預防并發感染。

3.胸腺切除術：對年輕的、全身肌無力、抗膽堿酯酶藥物反應不滿者，均可做胸腺切除。約有半數病人術后數月至1～2年可有癥狀改善。凡胸瘤病者均應做胸腺切除，但手術效果差。無手術條件的單位可進行胸腺放射治療，常用放射劑量3000～5000rad。

4.免疫抑制劑：常用強的松，激素療程一般主張在持續大劑量2～3個月逐步減量長期應有脫鈣、消化道出血、腎上腺皮質萎縮、繼發性感染等并發癥發生的可能。環磷酰胺炎等。

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