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重癥肌無力的治療

1.抗膽堿酯酶藥物：可以提高神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)的安全系數(shù)。常用藥物有新斯的明，每片15毫克，吡啶斯的明，每片60毫克，酶抑寧或美斯的明，每片5～10毫克。劑量和給藥方法應(yīng)根據(jù)病人具體情況而定，以不出現(xiàn)嚴(yán)重副作用而肌無力達最大程度改善為準(zhǔn)。通常新斯的明15～45毫克，每日4～6次或吡啶斯的明60～150毫克，每3～6小時1次。副作用的瞳孔縮小、流口水、出汗、腹痛、腹瀉等毒蕈堿樣和肌肉跳動等煙堿樣反應(yīng)。前者可同時口服阿托品予以對抗。凡不能服藥劑量加大后肌無力癥狀仍不能改善者，應(yīng)參照無力危象的處理。

2.肌無力危象處理：最主要的是保持呼吸道通暢。應(yīng)盡早切開氣管，放置鼻飼管后果人工輔助呼吸。來不及切開者可行氣管插管。同時，給予大劑量皮質(zhì)類固醇激素，強的松100～120毫克，隔日凌晨頓復(fù)，或短期靜脈推注或滴注地塞米松10～15毫克。并選用青霉素等抗剩素預(yù)防并發(fā)感染。

3.胸腺切除術(shù)：對年輕的、全身肌無力、抗膽堿酯酶藥物反應(yīng)不滿者，均可做胸腺切除。約有半數(shù)病人術(shù)后數(shù)月至1～2年可有癥狀改善。凡胸瘤病者均應(yīng)做胸腺切除，但手術(shù)效果差。無手術(shù)條件的單位可進行胸腺放射治療，常用放射劑量3000～5000rad。

4.免疫抑制劑：常用強的松，激素療程一般主張在持續(xù)大劑量2～3個月逐步減量長期應(yīng)有脫鈣、消化道出血、腎上腺皮質(zhì)萎縮、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥發(fā)生的可能。環(huán)磷酰胺炎等。

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