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創傷后面癱的治療

創傷后面癱多由于顳骨骨折所致。早期患者因嚴重顱腦外傷多就診于神經外科。因面癱就醫多在傷后2周以上，臨床上，顳骨骨折以縱形骨折為多見，其中15%可并發面神經損傷，產生面癱;橫形顳骨骨折很少見，但其并發面神經損傷者可多達50%。

(1)縱形顳骨骨折：骨折線由顳鱗部始，經外耳道骨部后上，穿鼓室頂和迷路向內，終止于頸內動脈管和棘孔處，常并發腦脊液漏和傳導性耳聾。有報導，此種骨折時面神經管損傷占 18%，其中，完全性面神經斷離者占28.5%，神經內血腫占53.5%。1/3患者發生巖淺大神經撕傷。

此種創傷，即時性完全性面癱應盡早手術治療;遲發性或不完全性面癱，應積極保守治療，但發生神經變性時應立即手術治療。

(2)橫形骨折：骨折線由后向前橫過迷路，經頸靜脈孔，前庭抵內耳道，呈"丫"型骨折線，20%面神經損傷于迷路段近心端，其次位于鼓室內壁;面神經多是完全性斷離，常合并血鼓室和感音性全聾。手術探查，除酌情進行神經吻合和移植外，還應考慮進行咽鼓管顳肌填塞和外耳道閉鎖術，以杜絕顱內繼發性感染。

近20年，許多新技術應用于面神經外科領域，神經移植術，血管化神經移植術，跨面神經移植術，血管化游離肌肉移植術及血管神經化游離肌肉移植術已廣泛應用于面神經外科，并獲得良好療效。

非手術治療，以藥物及物理治療為主。藥物治療除傳統的神經營養藥及激素類藥物外，近十年神經生長因子(NGF)已廣泛應用于臨床。物理療法中功能訓練顯得更為有效。中草藥及針灸在我國應用也很廣泛。

顱腦外傷后出現的面癱應由神經外科及耳鼻咽喉科?？漆t生為主治療，后遺癥期可以針刺、中藥等治療和進行理療康復。

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