肝膽管結(jié)石的鑒別

肝膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)頗不一致，主要取決于結(jié)石阻塞部位、程度和有無繼發(fā)膽道感染。臨床上需和下列疾病相鑒別。

(1)肝內(nèi)鈣化灶及肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕。隨B超檢查技術(shù)在各級(jí)醫(yī)院的普及和開展，不少健康人群查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有類似結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影，不少人誤認(rèn)為患了肝內(nèi)膽管結(jié)石。其實(shí)肝內(nèi)的鈣化灶和肝組織局部壞死的纖維化瘢痕可呈現(xiàn)與結(jié)石相似的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影，但一般不引起肝膽管擴(kuò)張。而結(jié)石在阻塞部位以上的小膽管有擴(kuò)張，而且結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)具有沿左右肝管走向分布的特點(diǎn)。

(2)病毒性肝炎。該病可表現(xiàn)右上腹脹痛不適、黃疸，故易誤認(rèn)為膽石癥。但血液檢查可發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，B超檢查肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，膽管內(nèi)無結(jié)石性強(qiáng)回聲，故鑒別并無困難。

(3)肝膿腫。本病有類似肝膽管結(jié)石的上腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀。但B超檢查即可明確診斷。

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