聚乙二醇干擾素治療HBeAg陰性慢性乙肝
聚乙二醇干擾素治療HBeAg陰性慢性乙肝
聚乙二醇干擾素是一種新型干擾素,其主要特點是半衰期長,用藥次數(shù)減少,對病毒抑制作用持久,療效較普通干擾素高。最近發(fā)表的一項大規(guī)模臨床研究分別以聚乙二醇干擾素、聚乙二醇干擾素聯(lián)合拉米夫定、單用拉米夫定治療了537例HBeAg陰性慢性乙肝患者,療程為48周,停藥后隨訪24周(共72周)。在治療結(jié)束時(48周),ALT復常率在三個組分別為38%、49%和73%,HBV DNA<400拷貝/ml在三個組分別為63%、87%和73%,提示拉米夫定較干擾素有更好的近期療效。但拉米夫定在停藥后復發(fā)率遠超過干擾素,在72周時HBV DNA<2×104拷貝/ml的患者三組分別為43%、44%和29%,HBV DNA<400拷貝/ml的患者在三個組分別為19%、20%和7%, ALT復常率在三個組分別為59%、60%和44%,提示應用聚乙二醇干擾素的兩個組均優(yōu)于單用拉米夫定組,且二者合用不能增加療效。在肝臟組織學方面,拉米夫定和聚乙二醇干擾素的療效差別不大。其中三個組肝臟炎癥壞死改善率分別為55%、46%和46%,纖維化改善率分別為15%、13%和18%。在兩個聚乙二醇干擾素治療組共有12例患者出現(xiàn)了HBsAg轉(zhuǎn)陰,單用拉米夫定組無1例HBsAg轉(zhuǎn)陰。最近2005年歐洲肝病年會報道了該臨床試驗停藥1年(96周)的研究數(shù)據(jù)。與72周類似,三個組HBV DNA<2×104拷貝/ml的患者分別為42%、41%和31%。HBV DNA<400拷貝/ml分別為17%、14%和8%。ALT復常率分別為59%、52%和43%。該數(shù)據(jù)提示,聚乙二醇干擾素α-2A治療HBeAg陰性慢性乙肝在停藥1年后仍可維持一定療效。
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