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面癱時有舌的偏斜是怎么回事?

一側周圍性面癱時，可導致病灶側所有面肌癱瘓。表現為額紋消失、眼不能閉、鼻唇溝變淺或消失、口角下垂等。一側舌下神經下運動神經元受損，可引起病灶側全部舌肌癱瘓，表現為伸舌時舌尖偏向病灶側。周圍性面癱的某些病例可以見到舌的偏斜，此時，舌總是向健側偏斜。這是因為受面神經支配的莖舌肌和腭舌肌麻痹所致。

中樞性面癱時，舌往往是向面癱側偏斜。這是因為由中央前回下部的錐體細胞軸突集合而成的皮質腦干束，經內囊下行至腦干后，陸續(xù)分出纖維，大部分終止于雙側顱神經運動核(如動眼神經核、滑車神經核、外展神經核、三叉神經運動核、面神經運動核支配面上部表情肌的細胞群、疑核和副神經脊髓核)，分別支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌。小部分纖維完全交叉到對側，終止于面神經運動核支配面下部肌的細胞群和舌下神經核，支配面下部表情肌和舌肌。

因此，除支配面下部肌的面神經核和舌下神經核為單側(對側)支配外，其它顱神經運動核均接受雙側皮質腦干束的纖維。一側上運動神經元受損，可產生對側眼裂以下的面肌和對側舌肌癱瘓，表現為病灶對側鼻唇溝變淺或消失、口角低垂并向病灶側偏斜、流涎，不能做鼓腮動作、伸舌時舌尖偏向病灶對側。

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