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急性出血性壞死性腸炎的西醫(yī)藥治療

急性出血性壞死性腸炎應(yīng)由醫(yī)生確定手術(shù)治療還是保守治療。

(1)一般治療：臥床休息、禁食。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可做胃腸減壓。腹痛減輕后可酌情進(jìn)流質(zhì)飲食。

(2)糾正水電解質(zhì)紊亂：兒童每日補(bǔ)液量約80-lO0ml/kg，成人2000-3000ml/d，其中5%一10%葡萄糖液約占2/3-3/4，生理鹽水約占1/3-1/4，補(bǔ)充能量合劑，必要的電解質(zhì)和氨基酸。

(3)抗休克：迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外，應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如。-受體阻滯劑、口-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。

(4)抗生素：控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀，常用的抗生素有氨基芐青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素和頭孢菌素等，一般選兩種聯(lián)合應(yīng)用。

(5)腎上腺皮質(zhì)素：毒血癥明顯者可短期應(yīng)用。兒童用氫化可的松每天4-8mg/kg或地塞米松1--2.5mg/日，成人用氫化可的松200~300mmg/日或地塞米

松5-lOmg/日，靜脈滴人。用藥期間密切觀察，防止腸出血或穿孔。

(6)對癥療法：嚴(yán)重腹痛者可予杜冷丁;高熱、煩躁者給予吸氧、解熱藥、

鎮(zhèn)靜藥或物理降溫。

(7)抗毒血清：Welchii桿菌抗毒血清42000-85000單位靜脈滴注。

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