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急性淋巴細(xì)胞白血病的病因有哪些?

1、放射：放射的致白血病作用已經(jīng)肯定，且與受照劑量(>100cGy)、次數(shù)(累積劑量)有關(guān)。日本原子彈爆炸幸存者中急性白血病發(fā)病率增加近20倍，發(fā)病率高峰在放射接觸后6到7年。強(qiáng)直性脊柱炎(過去采用放射治療)和放射工作者的白血病發(fā)生率也相對較高。放射誘發(fā)的白血病一般以急、慢性髓系白血病(acute、chronic mycloid leukemia,AML、CML)為主，次為ALL，慢性淋巴細(xì)胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)少見。

2、病毒：病毒引起人類白血病尚沒有直接證據(jù)。然而間接發(fā)現(xiàn)Burkitt，淋巴瘤和成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤(adult T-cell leukemia/lymphoma,ATL)的發(fā)生有病毒受累。已證實(shí)Burkitt淋巴瘤細(xì)胞中有含Epstein-Barr(EB)病毒(皰疹家族DNA病毒)的基因組插入，說明EB病毒是本病的致病原，不過淋巴瘤的發(fā)生更可能是一個多步驟過程。ATL已肯定是由人T細(xì)胞白血病的致病。

3、化學(xué)物質(zhì)：多種化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷和造血干細(xì)胞突變。苯和甲苯是被廣泛承認(rèn)的白血病致病原因，患者多在接觸這類物質(zhì)1至5年后發(fā)病，且發(fā)病前常有一段骨髓增生不良和全血細(xì)胞減少的病史。藥物可引起繼發(fā)性治療相關(guān)性AML，患者發(fā)病前也常先有一段骨髓增生異常綜合征的經(jīng)歷。其中有烷化劑如環(huán)磷酰胺、鬼臼毒素，偶爾還有蒽環(huán)類藥，其他藥物還有保泰松、氨霉素、乙雙嗎啉、亞硝基脲等。

4、遺傳易感性：某些少見的先天性染色體異常患者繼發(fā)急性白血病的危險明顯增加。Down綜合征(先天愚型)患兒AML或ALL發(fā)病率是常人的20倍，Klinefelter綜合征、Fanconi貧血、Blom 綜合征和多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤發(fā)生AML和ALL的機(jī)會均較高。此外，急性白血病患者同胞的白血病發(fā)病率比無關(guān)人群高4至5倍;單卵孿生子中一人發(fā)生白血病，另一人也有20%的可能也在一年內(nèi)患病。

5、血液病：某些血液病最終可能發(fā)展為急性白血病。如80%以上的CML最終會急變，其他還有MDS、骨髓增殖性疾病、骨髓瘤、淋巴瘤等，最后都可能演變?yōu)榧毙园籽　?/p>

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