病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)(三)

7、血液系統(tǒng)疾?。撼Ｓ休p度貧血、血細(xì)胞減少、血小板減少，有時出現(xiàn)全血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、溶血性貧血。約5-28%患者出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，有的嗜酸細(xì)胞增多，重癥肝炎可發(fā)生DIC。

發(fā)生血細(xì)胞異常的機(jī)理，主要為病毒直接侵犯骨髓干細(xì)胞，造成染色體損害，或者病毒激發(fā)自身免疫。從患者骨髓中可檢出HBSAg。有人實驗觀察到病毒可選擇性地侵犯有核紅細(xì)胞，使之減少。在培養(yǎng)肝炎患者白細(xì)胞時，曾觀察到多種染色體異常，細(xì)胞有絲分裂受到抑制。正常人白細(xì)胞經(jīng)培養(yǎng)后加入急性肝炎患者血清，也能觀察到同樣改變，染色體損害影響細(xì)胞繁殖和生存能力。另外，肝臟和骨髓的一些細(xì)胞成分，同屬網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)來源，可能具相同的抗原決定簇。因而，肝臟、骨髓可同時受自動免疫的損害。

乙肝和丙肝均可引起再生障礙性貧血，多發(fā)生在患肝炎的1年之內(nèi)，預(yù)后多數(shù)不良。

8、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：除肝性腦病外，尚容易發(fā)生神經(jīng)機(jī)能紊亂，如過度興奮、易怒及失眠等，但這些癥狀易被忽視。此外，可有失眠、味覺和聽覺障礙、無菌性腦膜炎、腦炎。曾有報道，肝炎可引起周圍神經(jīng)炎、橫貫性脊髓炎等。Niermeiger氏等報告，急性乙型肝炎可伴發(fā)格林巴氏綜合癥，重癥肝炎可有30-52%發(fā)生腦水腫。

9、內(nèi)分泌及代謝異常：可出現(xiàn)高血糖，有5-6%的慢性肝炎患者發(fā)生糖尿病，80%以上的慢性肝病表現(xiàn)不同程度的糖耐量減低，亦可出現(xiàn)低血糖、鈉水潴留、低鉀，尚有男性乳房發(fā)育、睪凡萎縮、女性月經(jīng)異常等。

10、其他：有時出現(xiàn)白塞化綜合癥、干燥綜合癥、膽囊病變、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎及腮腫大、流誕等。

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