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中醫如何治療紅斑狼瘡的發熱?

中醫把發熱分為外感發熱和內傷發熱，狼瘡病人所謂外感發熱就是感受外邪而引起的發熱，如外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之外邪，其發熱常伴有惡寒及頭痛，鼻塞，脈浮等感冒癥狀，或有某一個器官因細菌感染而引起的特異性癥狀，這種外感發熱的治療可用中醫的解表退熱之法，或加用西藥抗生素治療，祛除發熱的原因，再治療狼瘡，臨床上又將狼瘡發熱分成虛癥發熱及實癥發熱，因紅斑狼瘡的主要病機是五臟虧虛，邪阻三焦，而五臟的虧虛又有陰虛、陽虛、氣虛、血虛、的不同，因此本病的虛癥發熱也有氣、血、陰、陽的不同，一般發熱，以下午及夜間發熱重，不想多著衣服，手足心熱，口干咽燥等，為陰虛或血虛發熱，而發熱或高或低，出汗多，怕冷，四肢不溫，疲乏無力多為氣虛或陽虛發熱，對虛癥發熱的治療，可以在治療本病基本方劑狼瘡飲的基礎上加用一些益氣、養血、滋陰、助陽的藥物，常用的有黃芪、當歸、花粉、肉桂等。

對于虛癥發熱中醫稱為虛熱，是由于虛而生的內熱，上面的方法主要是補虛，實際應用中還要注意清內熱，可以加用清骨散進行治療，常用的藥物有地骨皮、銀紫胡、胡黃連、鱉甲等。狼瘡的實癥發熱，主要是疾病過程中的一些病理性產物的作用，如痰濁、水濕、瘀血等在人體內郁滯而引起的發熱，狼瘡飲組方原則中的"三疏"之法就有化痰濁、利水濕、祛瘀血的作用。還可以加用半夏、寇仁、桃仁、紅花、等藥加強病理產物的清除作用。以上是狼瘡發熱中醫常規治療方法，而在臨床上，有的患者表現持續高熱，各種退熱的西藥及常規中藥治療不能退熱，這時多為狼瘡的急性活動或是狼瘡活動伴有外感引起的混合性發熱，除配合應用大量西藥控制病情外，中藥中應調整為以退熱藥物為主或加用大量有退熱作用的中藥，臨床上常用的退熱作用好的藥物有生石膏、知母肉、地骨皮、柴胡、秦艽、青蒿、丹皮、桅子等，這些藥物大多藥理上證實有中樞性退熱作用，臨床用量要大，熱退后可停用，不要大量長期應用。另外，治療狼瘡發熱應注意的是，發熱僅僅是系統性紅斑狼瘡的一個臨床癥狀，待熱退清后，狼瘡的其他問題必須繼續治療，中藥退熱的方式有的是發熱迅速退清，有的則是熱度逐漸降低，也稱為緩退，緩退的方式一般服用一段時間中藥后，方能起效果，使發熱的時間逐漸縮短，熱度逐漸降低，同時整體的身體狀況不斷地改善，這符合中醫的"正氣"漸復、"邪氣"漸退的過程，不能看到三五天熱不退，就認為中藥無效，而應對發熱認真觀察，醫生、患者及家屬共同配合，注意安靜休息，避免受風受寒，發熱常伴有自汗或盜汗，應避免出汗后再感受外邪，引起復感，加重發熱，飲食宜清淡爽口，富于營養，易于消化，避免一些油膩葷腥。

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