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慢性粒細胞白血病的臨床診斷

慢性粒細胞白血病的診斷主要依靠病史、癥狀和體征、血象及骨髓象。

病史：慢粒起病緩慢，早期多無癥狀，常因體檢或診治其他疾病檢查血象而發現。

癥狀：主要表現為周身乏力、消瘦、多汗、食欲不振，腹脹、低熱、部分病例有不同程度出血，如鼻衄、齒衄、 便血、尿血、陰道出血、眼底出血、皮下出血，甚至顱內出血，偶有脾出血和脾破裂急診而發現本病者。

體征：脾腫大顯著，一般呈中度或重度腫大，嚴重者可超過臍部入盆腔。急劇增大多提示急變的發生。脾栓塞或脾周圍炎時，可有劇烈的腹痛，壓痛和放射性左肩痛，脾區可聽到摩擦音。

肝腫大一般較輕，超過肋下5cm者少見。淋巴結腫大、關節痛晚期可見。75%病例有胸骨壓痛，在胸骨下部1/2或2/3處壓痛。此外脛骨和肋骨之壓痛也較常見。

體檢：脾腫大顯著、肝腫大一般較輕，淋巴結腫大，75%病例有胸骨壓痛。此外脛骨和肋骨之壓痛也較常見。

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