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原發(fā)性巨球蛋白血癥與多發(fā)性骨髓瘤

原發(fā)性巨球蛋白血癥的特點是血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白IgM，骨髓中有淋巴漿細胞樣細胞(lymphoplasmacytoid cell)增生、浸潤與MM相似，均多發(fā)于老年人，血清中又都可有大量單克隆IgM，因此需與IgM型MM鑒別。對于是否存在IgM型MM，既往曾有爭論，目前認為的確存在IgM型MM其與原發(fā)性巨球蛋白血癥的鑒別要點如下：

(1)原發(fā)性巨球蛋白血癥骨髓中是淋巴細胞樣漿細胞增生：該細胞形態(tài)類似淋巴細胞多于類似漿細胞，僅在少數(shù)情況下類似漿細胞多于類似淋巴細胞，但仍不同于幼稚漿細胞(骨髓瘤細胞)。MM骨髓中是漿細胞增生，且可見到骨髓瘤細胞(原始漿細胞幼稚漿細胞、異型漿細胞)。

(2)多發(fā)性溶骨性病變常見于MM：原發(fā)性巨球蛋白血癥一般無溶骨性病變。

(3)高鈣血癥、腎功能不全多見于MM而少見于原發(fā)性巨球蛋白血癥。

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