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小兒病毒性心肌炎的臨床診斷

小兒病毒性心肌炎發病前1-3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染癥狀如：發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的癥狀，患兒示心前區不適，胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見，輕者無不適;頻發者常有心悸、胸悶;嚴重心律紊亂可導致心力衰竭、昏厥、抽搐。重癥患者可發生心源性休克，表現極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發花、四肢濕冷及末稍發紺。

輔助檢查：

一、心電圖：多數表現為ST-T改變、Q-T間期延長，低電壓，竇房，房室或室內傳導阻滯，過早搏動，束支傳導阻滯，部分可有陣發性心動過速，心房樸動或顫動，甚至心室顫動。X線檢查：心臟大小正常或輕、中度擴大心搏減弱，肺瘀血或肺水腫，有時可見少量胸腔積液。

二、實驗室檢查：早期血清 GOT、LDH、CPK、升高。并可從咽部、糞便、血液中分離病毒 。恢復期血清病毒抗體滴度比急性期有4倍以上升高。

三、超聲心動圖：輕者無改變，重者心腔擴大，左室后壁及室間隔運動幅度減低，心泵功能降低。

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