急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血象約60%的ALL外周血白細(xì)胞數(shù)增高，分類(lèi)可見(jiàn)數(shù)量不等的原始細(xì)胞。高白細(xì)胞在T-ALL和早期B-ALL較多見(jiàn)，患者的肝、脾、淋巴結(jié)腫大也更明顯。白細(xì)胞<5×10 9 /L時(shí)分類(lèi)幼稚細(xì)胞不易發(fā)現(xiàn)。此外，絕大多數(shù)患者有血紅蛋白、血小板減少。

(2)骨髓象呈高度增生，正常造血細(xì)胞被白血病細(xì)胞取代。偶有患者先表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，且對(duì)皮質(zhì)激素有暫時(shí)性良好反應(yīng)，臨床類(lèi)似再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA),但經(jīng)一至數(shù)月便逐漸發(fā)展為典型ALL(常為common型)，對(duì)此應(yīng)注意觀察，以免誤診。

(3) 凝血異常 ALL比AML少見(jiàn)。

(4)X線檢查5%至10%的初診ALL可發(fā)現(xiàn)前縱隔腫塊(T-ALL多見(jiàn))。但骨骼改變少見(jiàn)。腎臟浸潤(rùn)時(shí)可見(jiàn)腎腫大。

(5)腦脊液檢查 合并癥狀性 CNSL時(shí)腦脊液壓力增高，蛋白增加，糖減少，離心涂片見(jiàn)白血病細(xì)胞。

(6)代謝異常常見(jiàn)血清尿酸水平升高，由此引起的尿酸鹽腎病可致急性腎衰。治療早期還可同時(shí)合并高尿酸血癥，高磷酸鹽血癥，低鈣和高鉀血癥。血清乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase, LDH)增高。部分兒童ALL可有一或多種血清免疫球蛋白減少。