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椎動脈型頸椎病的病因病機

多年來國內(nèi)外很多學(xué)者對椎動脈型頸椎病的發(fā)病機理進(jìn)行了系統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床及實驗研究。人體頸部損傷，勞累過度及局部感受風(fēng)寒濕之邪，頸椎骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織隨年齡增大，均可發(fā)生一系列退行性變。此外，鉤椎關(guān)節(jié)錯位也可成為眩暈等癥狀的發(fā)病機理。

椎動脈型頸椎病的主要病理改變?yōu)榈?頸椎以上的頸椎。常因外傷、勞累等使頸4～5和頸5～6椎水平的鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)向側(cè)方增生的骨刺，或后伸性椎體半脫位使上關(guān)節(jié)突向前滑脫，或關(guān)節(jié)突骨刺，或后側(cè)型頸椎間盤脫出等。這些病理改變不僅可引起頸周圍軟組織痙攣、炎癥刺激或壓迫椎動脈而使供血受阻，導(dǎo)致交感神經(jīng)叢甚至椎一基底動脈系統(tǒng)的血管發(fā)生痙攣，而且還可直接壓迫椎動脈，引起椎一基底動脈供血不足，進(jìn)一步導(dǎo)致腦內(nèi)微循環(huán)障礙而致病。引起微循環(huán)障礙的原因有：①血管痙攣, 管腔變窄;②先天性血管變異，管腔狹窄;③管壁炎性變增厚，內(nèi)膜損傷;④血液瘀滯，血栓形成或血液粘滯度增加;⑤血管退變或硬化等。

部分病人有椎動脈畸形，如椎動脈在鎖骨下動脈的起始部偏向外側(cè)，前斜角肌發(fā)生痙攣時即可受壓而狹窄;或者一側(cè)的椎動脈管徑很小，對側(cè)椎動脈出現(xiàn)痙攣或壓迫時則引起供血不足;環(huán)樞椎也是本病的好發(fā)部位，因為環(huán)樞椎的椎動脈有四個彎曲，其本身血流不暢，而局部受炎癥刺激或壓迫則影響血液循環(huán);此外，動脈粥樣硬化癥亦可累及椎動脈，成為直接或間接的致病因素。

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