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椎動脈型頸椎病的病因病機

多年來國內外很多學者對椎動脈型頸椎病的發病機理進行了系統的基礎和臨床及實驗研究。人體頸部損傷，勞累過度及局部感受風寒濕之邪，頸椎骨關節及其周圍軟組織隨年齡增大，均可發生一系列退行性變。此外，鉤椎關節錯位也可成為眩暈等癥狀的發病機理。

椎動脈型頸椎病的主要病理改變為第6頸椎以上的頸椎。常因外傷、勞累等使頸4～5和頸5～6椎水平的鉤椎關節出現向側方增生的骨刺，或后伸性椎體半脫位使上關節突向前滑脫，或關節突骨刺，或后側型頸椎間盤脫出等。這些病理改變不僅可引起頸周圍軟組織痙攣、炎癥刺激或壓迫椎動脈而使供血受阻，導致交感神經叢甚至椎一基底動脈系統的血管發生痙攣，而且還可直接壓迫椎動脈，引起椎一基底動脈供血不足，進一步導致腦內微循環障礙而致病。引起微循環障礙的原因有：①血管痙攣, 管腔變窄;②先天性血管變異，管腔狹窄;③管壁炎性變增厚，內膜損傷;④血液瘀滯，血栓形成或血液粘滯度增加;⑤血管退變或硬化等。

部分病人有椎動脈畸形，如椎動脈在鎖骨下動脈的起始部偏向外側，前斜角肌發生痙攣時即可受壓而狹窄;或者一側的椎動脈管徑很小，對側椎動脈出現痙攣或壓迫時則引起供血不足;環樞椎也是本病的好發部位，因為環樞椎的椎動脈有四個彎曲，其本身血流不暢，而局部受炎癥刺激或壓迫則影響血液循環;此外，動脈粥樣硬化癥亦可累及椎動脈，成為直接或間接的致病因素。

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