急性白血病癥狀表現

急性白血病起病急驟，約66%的病人在一個月內起病，病情急，發展快。貧血是常見又早期出現的癥狀，為嚴重的進行性貧血，出現皮膚蒼白、頭暈乏力、浮腫及活動后氣促等。以發熱為首發癥狀者占50%～84%，熱型不定。

有兩種情況：

①白血病本身發熱;由于白細胞轉換率增加及核蛋白代謝亢進造成低熱，一般不超過38.0℃，抗生素治療無效。

②感染：由于白血病患者成熟細胞缺乏，身體免疫力降低，常導致各種感染，體溫可高達39～41℃，是引起死亡的主要原因。常見感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及敗血癥等，以口腔炎最多見。

由于血小板減少及血管受異常幼稚細胞浸潤常致出血。在成年人早期有出血癥狀者占急性白血病的38.6%;中晚期約50%～80%發生出血，其中約10%～15%的病人死于出血。

發熱可加重或誘發出血。出血部位可遍及全身，以皮膚、齒齦、口腔及鼻粘膜出血最常見，其次為胃腸道、泌尿道、子宮和呼吸道出血。早幼粒病人出血可發生在顱內、蛛網膜下腔與硬腦膜下，往往病情嚴重。眼底出血常為顱內出血的先兆。

尚有異常幼稚白細胞浸潤癥狀：

①肝、脾腫大最多見，尤以從L(急性淋巴細胞性白血病)顯著。

②淋巴結腫大，發病率為45.5%，多局限于頸、腋下及腹股溝等處。全身淋巴結腫大以從ALL最為多見，初診時可達80%。縱隔淋巴結腫大以小兒ALL多見。

③骨骼表現：多見于ALL，患者常有胸骨下端叩痛和壓痛，四肢關節酸痛或隱痛，嚴重者關節腫脹，部分病人可引起骨質疏松、溶骨性破壞，甚至病理性骨折。AML(急性粒細胞性白血病)病人可見眶骨浸潤引起眼球突出、復視，甚至失明，稱為綠色瘤。

④神經系統表現：約有2%急性白血病初診時有腦膜白血病，如未進行中樞神經系統白血病預防處理，則70%的ALL，20%～40%兒童及5%成人ANLL(急性非淋白血病)可發生腦膜白血病。白細胞侵及蛛網膜出現腦積水與顱內高壓癥狀，如侵及蛛網膜或腦實質的血管壁可發生局灶性或彌漫腦出血。

⑤其他：皮膚、粘膜、睪丸、肺、消化道、心臟等部位受侵出現相應的體征。