多形性紅斑的特殊類型

在臨床實(shí)踐中，多形性紅斑尚可見到兩種特殊類型，即寒冷型多形紅斑和斯蒂芬斯一約翰遜(Stevens-Johnson)綜合征.

寒冷型多形紅斑:本型以女性青年占多數(shù)，均在每年寒冷季節(jié)發(fā)病.慣發(fā)于手足背及指趾部，皮疹呈暗紅色丘疹或紫顏色血皰，大小約米粒至綠豆大，間也可見虹膜樣損害，患者有時(shí)輕度腫脹，手足冰冷，似凍瘡樣的改變.自覺作癢、遇暖尤劇.此起彼落，愈后留有暗紅色素斑.

斯蒂芬斯-約翰遜(stevens-johnson)綜合征，又名惡性大皰型多形紅斑.本型可視為多形紅斑重癥型.其常見原因是由藥物引起的.該型以兒童青少年居多，發(fā)病急驟，病情重篤.皮疹全身各處皆可被侵犯，但以顏面、手足尤其劇烈.口，眼、鼻以及尿道生殖器等處粘膜受累者屢見不鮮，而且口腔炎常是本綜合征的一個(gè)早期癥狀，幾乎全部病人都可查見該部粘膜有損害.皮疹表現(xiàn)為紅斑、紫斑、水皰、大皰、血皰、糜爛及結(jié)痂.損害常迅速擴(kuò)大，可相互融合，但表皮棘層松解現(xiàn)象，即尼氏(Nikolsky)征為陰性.患者常伴有頭痛、疲乏、高熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生毒血癥性衰竭.有時(shí)還可全并細(xì)菌感染，而死于肺炎或敗血癥，該綜合征病程較長(zhǎng)，約3~6周方能痊愈.