淋巴結核的針灸治療
淋巴結核的針灸治療
淋巴結核，亦稱瘰疬性皮膚結核，是一種皮膚結核。常因淋巴結結核、骨結核或關節結核繼發而來。初起為皮下結節，繼而軟化壞死，最后破潰形成潰瘍或瘺管，排出干酪樣稀薄膿液。本病，現代西醫學雖可用抗結核藥物等法治療，但療程漫長，遷延難愈。
現代針灸治療淋巴結核，始于本世紀20年代，亦使用灸法。自50年代起報道迅速增加，早期采用火針、針挑法、截根術等法，以截根術較為盛行，有人曾對133例用此法治療之患者，作為期2年另4個月的隨訪，發現遠期效果明顯。近年來，加然抗結核藥物已廣泛應用，但針灸治療本病的臨床文章并未見減少，穴位刺激方法亦有增加。值得一提的是王樂亭老中醫，用6寸金針為主，輔助火針和灸肘尖之法，治療淋巴結核效果明顯，說明對傳統方法的挖掘仍有其不可忽視的臨床意義。據多年來治療例數在100以上的臨床文章統計，在3488例中，其總有效率在83.6～100%之間。
挑治
(一)取穴
主穴：肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、督俞、膈俞、三焦俞、腎俞、厥陰俞。
配穴：天井、肩井、臂3、氣海、缺盆、少海、極泉。
(二)治法
每次選主穴1穴(雙側)，配穴據不同發病部位酌選。操作方法有兩種。一為劃撥挑刺法：令病人取俯 式坐位，常規消毒，以2%普魯卡因溶液作穴位局麻，取消毒三棱針，刺2～5厘米深，在感覺達到肌膜層時，將三棱針上下劃撥3～5次或更多些，劃撥幅度0.5～1.0厘米，患者應感到麻木或輕微疼痛，隨即起針，在針眼上敷以消毒紗布并固定。此法適于本病結節型早期。二為切割挑刺法：穴位消毒局麻后，用手術刀切開皮膚1.0厘米長，深度至皮下，再刺入挑針，挑出白色纖維組織少許，并割斷，縫合切口，蓋以敷料。此法適于晚期病人。割刺用于主穴，配穴可針刺，得氣后平補平瀉，留針20～30分鐘。每日1次，穴位輪用，10次為一療程，停針3～7日，再作下一療程。一般須20～25次。
(三)療效評價
療效判別標準：基本痊愈：腫大的結節全部消失或縮小到0.05立方厘米以下，且變硬，或潰破瘡面愈合;顯效：腫大的結節消退2/3以上，或潰破瘡面愈合2/3以上;有效：病情減輕，但未達顯效;無效：無改善或惡化。
共治療2585例，基本痊愈1372例(53.2%)，顯效618例(24.3%)，有效487例(18.7%)，無效108例(3.8%)。本法有較好的遠期療效。以側頸部和鎖骨上窩病變效果較好，頦下及腋下效果較差。
火針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、結核點。
阿是穴位置：患處(下同)。
四花穴位置：即膈俞、膽俞四穴之總稱。
結核點：大椎旁開3.5寸。
(二)治法
每次主穴必取，配穴取2～4穴。阿是穴即患處用火針法，先在酒精燈上將針燒紅，直刺淋巴結核，如為腫塊結核型，可于最早出現或最大的結節腫塊，上中下各刺 1針，刺入核心，快入急出;如腫塊已化膿未潰破，用粗火針直刺病灶中心，使膿液盡快排出;如已潰破者，在破口周圍 0.5厘米處，用火針淺圍刺;如形成瘺管時，取適當粗細之火針刺入管腔，深度以不傷及正常組織為限。如果淋巴結腫大成團，可在腫塊周圍刺灼，針刺正常距離為1～2厘米?；疳樏恐?次，連續4～12次為一療程。
配穴，采用針刺法，平補平瀉，隔日1次。
對已液化、干酪化破潰或形成瘺管的淋巴結核，可配合火針用藥捻治療。即以火針刺入形成孔道后，待膿汁排出，即選合適之藥捻放入，外蓋消毒紗布，據分泌物多少，每日調換。
藥捻制備：將陳醋和豬膽汁各500毫升，盛入搪瓷盆中，煮沸成粘膏狀，然后放入紅花5克、輕粉2克，混合揉勻后搓成長2～5厘米，如火柴棒粗的藥捻，陰干后放入裝有漳丹的容器內配。
(三)療效評價
共治651例，基本痊愈483例，顯效65例，有效67例，無效為36例，總有效率為94.5%。
金針
(一)取穴
主穴：曲池、臂臑。
配穴：肘尖、阿是穴。
肘尖穴位置：屈肘時，鷹嘴突起之尖端。
(二)治法：主穴用透刺法，用6寸長之金針(可用不銹鋼毫針代替)，針尖蘸少量經滅菌之甘油，從曲池穴，沿皮下對準臂臑(不得偏離)透刺?；颊咭穗p前臂曲肘拱胸，針體與上臂沿長線呈45度角速刺入穴0.2～1.0厘米，然后退到皮下繼續推進。當針尖透達臂3時，患者應有脹重感。然后醫者左手撫按曲池穴周皮膚，右手以拇指指甲反向刮動針柄6～9次，以患者有熱脹感為度，留針15分鐘后，再刮針1次。局部紅腫熱痛用瀉法，局部腫硬不紅不痛用補法。用捻轉補瀉，針體捻轉須達180°。留針15分鐘再捻轉1次，共留針30分鐘。
對病程日久腫硬不消或膿腫欲潰未潰者，用火針，法同前。腋窩部淋巴結核久治不愈者，灸肘尖穴，無疤痕著膚灸3壯。
上述方法除火針每周1次外，均為隔日1次，12次為一療程。
(三)療效評價：共治200例，以類似前述標準評價，基本痊愈45例(22.5%)，顯效48例(24.0%)，有效100例(50.0%)，無效7例(3.5%)，總有效率為96.5%。
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