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丙型肝炎的自然史

暴露于HCV后1～3周，在外周血可檢測到HCV RNA。但在急性HCV感染者出現臨床癥狀時，僅50%～70%患者抗-HCV陽性，3個月后約90%患者抗-HCV陽轉。

感染HCV后，病毒血癥持續6個月仍未清除者為慢性感染，丙型肝炎慢性化率為50%～85%。感染后20年，兒童和年輕女性肝硬化發生率為2%～4%;中年因輸血感染者為20%～30%;一般人群為10%～15%。40歲以下人群及女性感染HCV后自發清除病毒率較高;感染HCV時年齡在40歲以上、男性及合并感染HIV并導致免疫功能低下者可促進疾病的進展。合并乙型肝炎病毒(HBV)感染、嗜酒(50g/d以上)、非酒精性脂肪肝(NASH)、肝臟高鐵載量、合并血吸蟲感染、肝毒性藥物和環境污染所致的有毒物質等也可促進疾病進展。

HCV相關的HCC發生率在感染30年后為1%～3%，主要見于肝硬化和進展性肝纖維化患者，一旦發展成為肝硬化，HCC的年發生率為1%～7%。上述促進丙型肝炎進展的因素以及糖尿病等均可促進HCC的發生。輸血后丙型肝炎患者的HCC發生率相對較高。發生肝硬化和HCC患者的生活質量均有所下降。

肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失代償期肝硬化最為主要。有報道，一旦發生肝硬化，10年生存率約為80%，如出現失代償，10年的生存率僅為25%。干擾素(IFN)α治療后完全應答者(包括完全應答后復發者)的HCC發生率較低，但無應答者的HCC發生率較高。

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