面癱晚期的外科治療

外科治療主要針對(duì)晚期面癱。外科治療可以分為靜態(tài)治療和動(dòng)力性治療。靜態(tài)治療主要是將闊筋膜成條狀移植于面部，治療后靜態(tài)情況下雙側(cè)面部表情對(duì)稱，但動(dòng)態(tài)下患側(cè)不能隨健側(cè)運(yùn)動(dòng)。動(dòng)力性治療一般分為二期，一期是將從患者小腿取下的神經(jīng)與健側(cè)面神經(jīng)吻合，移植神經(jīng)末端置于患側(cè)，待6個(gè)月到1年神經(jīng)從健側(cè)長(zhǎng)入患側(cè)后，實(shí)施二期手術(shù)，即移植帶血管神經(jīng)的肌肉，選擇的肌肉可以為股直肌、股薄肌、背闊肌等，治療3個(gè)月到1年后靜態(tài)與動(dòng)態(tài)都可達(dá)到雙側(cè)表情的對(duì)稱。

我們提出按骨骼肌肌肉內(nèi)神經(jīng)、血管、肌腱分布設(shè)計(jì)移植肌肉供區(qū)的理論，并觀察到股直肌神經(jīng)、血管解剖恒定，口徑適合面部血管、神經(jīng)，其肌肉的肌腱有利于維持移植肌瓣的正常肌張力以及面部口角復(fù)位固定，而且手術(shù)切除肌瓣方便，無(wú)血管、神經(jīng)損傷，無(wú)肌肉供區(qū)功能障礙。經(jīng)實(shí)施游離股直股動(dòng)力性治療面癱的患者現(xiàn)已有21位。經(jīng)施用上述手術(shù)方法，全部患者于術(shù)后1～3個(gè)月左右面部腫脹消退，靜態(tài)時(shí)雙側(cè)口角對(duì)稱，其中有兩位患者在術(shù)后8個(gè)月恢復(fù)了口角自主運(yùn)動(dòng)，其余均在術(shù)后10～12個(gè)月出現(xiàn)了自主的表情運(yùn)動(dòng)。