擴張型心肌病的手術治療有當些方法?

心肌病患者經長期內科治療，最終進入終末期階段，藥物治療無效，目前外科手術治療擴張型心肌病有五種方法。

(1)心臟移植：始于1968年，手術后1年存活率達83%，5年存活率大于70%。由于經濟條件限制，供體缺乏，手術操作復雜，以及排異反應等不利因素，盡管。

(2)心肌成形術：心肌成形術或稱動力性心肌成形術始于1985年，手術后1年存活率達83%。

(3)部分左室心肌切除術：部分左室心肌切除術(心室減容術)或成Batista手術始于1994年，1年存活率為63-82%。基本方法是在左室側壁楔形切除心肌75-150g，然后縫合室壁，這樣就減小了心室容量，減小了室壁牽拉張力，提高了心肌收縮了，增加了心臟搏出量。

(4)二尖瓣成形術：二尖瓣成形術始于1994年，手術后1年存活率為75%。方法是將二尖瓣口直徑縮小，保留二尖瓣解剖結構(瓣葉、腱索和乳頭肌)。恢復左新式正常幾何形狀，射血分數增加，心功能改善。還有的患者行"心臟雙口成形術"，即在做二尖瓣成形術的同時又行三尖瓣成形術，以期改善心臟功能。據文獻報道這種術式因效果不確定，仍在試行中。

(5)左室輔助裝置：這種手術方法是將體外泵裝置的兩端，分別置于左室腔的心尖部位及主動脈上。這種輔助裝置主要為擴張型心肌病晚期患者在等待心臟供體時所用。個別患者是使用該裝置6個月后左心室縮小，心功能有所好轉，于是撤離了左室輔助裝置。這種輔助裝置比較笨重，是人工心臟的雛形。

(6)人工心臟：此方法是在左室輔助裝置的基礎上縮小了體積，將其置于擴張型心肌病患者腹部皮下或胸腔內。

以上各種手術方法除心臟移植術比較成熟外，其余各種術式均處于臨床觀察或正在研究之列。

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