急性白血病的體征
急性白血病的體征
1、貧血:常較早出現并逐漸加重。表現蒼白、無力、頭暈、心悸、厭食和浮腫等。患者的貧血程度與出血量往往不成比例。
2、出血:約半數病例有不同程度出血。出血的發生一般稍晚于貧血,但常因之促醒病人尋醫和做血象檢查。常見出血有皮膚出血點、紫斑、鼻衄、牙齦和口腔黏膜出血,月經增多等;嚴重時可出現血尿、消化道出血(哎血、便血),視網膜出血可致視力障礙,甚者可發生顱內出血,常危及生命。
3、發熱和感染:一半以上患者由發熱起病,可為低熱或高熱。無論治療前或治療中發熱我多數意指合并感染。感染可發生在體內任何部位,但以咽峽炎、口腔炎最多見,上呼吸道及肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫和胃腸炎變較常見,若合并敗血病是引起死亡的主要原因之一。某些急性白血病發熱可無明顯感染灶(尤其中性粒細胞<0.2×109 /L時),但不能排除感染;相反,體溫<38.5 ℃ ,化療開始后自動熱退的病人,說明發熱與白血病本身有關(腫瘤熱)。當然臨床也不乏見腫瘤熱與感染并存的情況。
感染常見的致病菌有大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷白菌、金黃色葡萄球菌和其他條件致病菌、厭氧菌等。