慢性乙型肝炎肝硬化的嚴(yán)重程度如何判斷?

肝硬化是慢性乙型肝炎發(fā)展的結(jié)果，病精一旦到了肝硬化階段，標(biāo)志著肝組織已有彌漫性纖維化及結(jié)節(jié)形成。肝硬化的嚴(yán)重程度，主要通過患者的癥狀，體征，肝功能化驗指標(biāo)和相關(guān)特殊檢查如B超來綜合判斷。

(1)病情較輕的肝硬化：①無癥狀肝硬化。無明確的肝病病史，也無明顯的肝病癥狀，或曾經(jīng)有過乙肝病毒攜帶史，身體一直挺好，體檢時被發(fā)現(xiàn)。②代償性肝硬化。指早期肝硬化，可見輕度乏力、食欲減少或腹脹癥狀，但無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。血清白蛋白降低，但仍大于或等于35g/L，膽紅素小于或等于35μmol/L，凝血酶原活動度多大于60%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，轉(zhuǎn)肽酶可輕度升高。可有門脈高壓癥，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。③靜止性肝硬化。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，無明顯黃疸，肝質(zhì)地硬，脾大，伴有門脈高壓癥，血清白蛋白水平低。

(2)病情較重的肝硬化：①失代償性肝硬化。指中晚期肝硬化，有明顯肝功能異常及失代償征象，如血清白蛋白小于35g/L，白蛋白與球蛋白比值小于1.0，明顯黃疸，膽紅素大于35μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血每原活動度小于60%。患者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病主門脈高太癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。②活動性肝硬化。慢性肝炎臨床表現(xiàn)依然存在，出現(xiàn)較深的黃疸是這一型肝硬化的標(biāo)志。轉(zhuǎn)氨酶早期升高，后期逐漸下降;而黃疸逐漸上升，形成分離現(xiàn)象;白蛋白水平下降，肝質(zhì)地變硬，脾進(jìn)行性增大，并伴有門脈高壓癥。