激素性股骨頭壞死的癥狀與體征

早期激素性股骨頭壞死的臨床癥狀不明顯，僅見于大腿部肌肉無力和內收肌疼痛，個別患者有遠離部位的肢體疼痛，部分患者在勞累后可出現髖關節間歇性疼痛，雙髖交替性疼痛或伴輕度跛行。臨床檢查時，可見髖部及腹股溝區輕微壓痛，4字實驗和托馬征均可陽性。由于早期無典型臨床癥狀體征及X線表現，因而誤診率較高，在我院收治的激素性股骨頭壞死的患者中，早期誤診率竟達85%以上。較為常見的誤診疾病有風濕性 類風濕髖關節炎，坐骨N痛 髖關節扭傷及挫傷，慢性腰肌老損，腰椎增生等。部分患者因并發癥狀局限于膝關節，而誤診為膝關節病。

激素性股骨頭壞死多為間歇性，隱襲性發病，隨著中晚期病情演變，以發展緩慢的髖關節疼痛為主要臨床癥狀，活動時加重，休息時不明顯。約有四分之一的患者呈間歇性發作，其發作時表現為突然劇痛，又突然消失，在髖關節疼痛發作期間，個別患者常規止痛劑無效。中晚期患者的髖關節內收、外展、旋轉、屈伸、抬高等功能由逐漸受限發展為明顯障礙，由開始出現的間隙性跛行發展為持續性跛行。晚期患者常于關節活動時出現的彈響聲，因疼痛而關節活動范圍逐漸縮小，被動活動范圍亦明顯受限，肢體縮短，肌肉萎縮，患髖可出現半脫位體征，4字實驗及托馬氏征顯著陽性。