乙肝常見的并發癥

1、關節炎：受累關節常為單個，也可為多個，早呈對稱性，以肘、腕、膝關節為多見，疼痛并不劇烈，頗類似游走性風濕性關節炎。

2、皮膚病變：以蕁麻疹最多見，其次是紅旗、斑丘疹、血管神經性水腫，偶見紅斑性結節及猩紅熱樣疹。

以上病變多在急性肝炎癥狀出現前數日至數周開始，亦即急性病毒性肝炎的潛伏期或病程早期，多見于年輕人。

3、心血管病變：如心肌炎、心包炎、結節性動脈周圍炎等。前二者可能為乙肝病毒直接侵犯心血管而引起，后者則系免疫復合物沉積于小血管壁引起。

4、腎臟病變：比較多見。早期出現無癥狀蛋白尿、血尿、甚至顆粒管型，病情多變且遷延難愈，逐漸發展為腎功能不全，也有自愈病例。

5、血液系統病變：主要是再生障礙性貧血與溶血性貧血。多見于兒童及及青年。

6、消化系統病變：早期胃腸粘膜出現炎性改變，故有上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀。急性病毒性肝炎病人由于空腸內雙糖酶和堿性磷酸酶(ALP)活性減少，不能耐受雙糖的攝入而常有腹瀉。部分病人因肝功嚴重損害或膽道淤阻不能充分排泌膽酸鹽而出現脂肪痢。

7、急性胰腺炎：多見急性水腫性胰腺炎，主要發生于重型肝炎病人，原因不明。非重型急性肝炎胰腺受累不明顯，僅出現短暫而輕度的糖尿病。

8、精神神經系統病變：神經系統受累以顱神經受累為常見，還可出現嗅覺、味覺障礙，聽覺喪失，前庭功能紊亂，三叉神經感覺障礙及顏面和舌咽神經受累。極?病例尚可發生無菌性腦膜炎、腦炎、末梢神經炎及Guillain-Barre氏綜合癥等。急性期病人常有短暫精神改變，如煩躁、易怒、失眠、多夢等，有些精神癥狀在恢復期后仍可持續一段時間，極少數出現狂躁或高度抑郁。

9、維生素缺乏癥：慢性肝炎常有維生素D缺乏，并由此繼發鈣和磷的缺乏，導致骨軟化、骨胳疼痛，甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬變、肝癌等常發生維生素A缺乏，出現暗視適應障礙和強光閃爍后視力恢復障礙。急性肝炎病程較長者亦可發生。

10、甲狀腺功能改變：主要發生甲狀腺功能障礙，患者血清蛋白結合碘、基礎代謝率增高，碘吸收減少。多由急性甲型病毒性肝炎引起。

11、干燥結合癥：包括干性角膜炎、口腔干燥及一種結締組織疾病(最常見者為類風濕性關節炎或全身性紅斑狼瘡，患者唾液腺或淚腺可腫大，多見于40-65歲女性，男女比例為1：9，罕見于兒童。

12、其他：尚見腎小管酸中毒、間質性肺炎，偶可引起胸腔積液、急性多肌炎和嚴重呼吸性堿中毒等。