乙肝常見的并發(fā)癥

1、關(guān)節(jié)炎：受累關(guān)節(jié)常為單個(gè)，也可為多個(gè)，早呈對稱性，以肘、腕、膝關(guān)節(jié)為多見，疼痛并不劇烈，頗類似游走性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2、皮膚病變：以蕁麻疹最多見，其次是紅旗、斑丘疹、血管神經(jīng)性水腫，偶見紅斑性結(jié)節(jié)及猩紅熱樣疹。

以上病變多在急性肝炎癥狀出現(xiàn)前數(shù)日至數(shù)周開始，亦即急性病毒性肝炎的潛伏期或病程早期，多見于年輕人。

3、心血管病變：如心肌炎、心包炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等。前二者可能為乙肝病毒直接侵犯心血管而引起，后者則系免疫復(fù)合物沉積于小血管壁引起。

4、腎臟病變：比較多見。早期出現(xiàn)無癥狀蛋白尿、血尿、甚至顆粒管型，病情多變且遷延難愈，逐漸發(fā)展為腎功能不全，也有自愈病例。

5、血液系統(tǒng)病變：主要是再生障礙性貧血與溶血性貧血。多見于兒童及及青年。

6、消化系統(tǒng)病變：早期胃腸粘膜出現(xiàn)炎性改變，故有上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀。急性病毒性肝炎病人由于空腸內(nèi)雙糖酶和堿性磷酸酶(ALP)活性減少，不能耐受雙糖的攝入而常有腹瀉。部分病人因肝功嚴(yán)重?fù)p害或膽道淤阻不能充分排泌膽酸鹽而出現(xiàn)脂肪痢。

7、急性胰腺炎：多見急性水腫性胰腺炎，主要發(fā)生于重型肝炎病人，原因不明。非重型急性肝炎胰腺受累不明顯，僅出現(xiàn)短暫而輕度的糖尿病。

8、精神神經(jīng)系統(tǒng)病變：神經(jīng)系統(tǒng)受累以顱神經(jīng)受累為常見，還可出現(xiàn)嗅覺、味覺障礙，聽覺喪失，前庭功能紊亂，三叉神經(jīng)感覺障礙及顏面和舌咽神經(jīng)受累。極?病例尚可發(fā)生無菌性腦膜炎、腦炎、末梢神經(jīng)炎及Guillain-Barre氏綜合癥等。急性期病人常有短暫精神改變，如煩躁、易怒、失眠、多夢等，有些精神癥狀在恢復(fù)期后仍可持續(xù)一段時(shí)間，極少數(shù)出現(xiàn)狂躁或高度抑郁。

9、維生素缺乏癥：慢性肝炎常有維生素D缺乏，并由此繼發(fā)鈣和磷的缺乏，導(dǎo)致骨軟化、骨胳疼痛，甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬變、肝癌等常發(fā)生維生素A缺乏，出現(xiàn)暗視適應(yīng)障礙和強(qiáng)光閃爍后視力恢復(fù)障礙。急性肝炎病程較長者亦可發(fā)生。

10、甲狀腺功能改變：主要發(fā)生甲狀腺功能障礙，患者血清蛋白結(jié)合碘、基礎(chǔ)代謝率增高，碘吸收減少。多由急性甲型病毒性肝炎引起。

11、干燥結(jié)合癥：包括干性角膜炎、口腔干燥及一種結(jié)締組織疾病(最常見者為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或全身性紅斑狼瘡，患者唾液腺或淚腺可腫大，多見于40-65歲女性，男女比例為1：9，罕見于兒童。

12、其他：尚見腎小管酸中毒、間質(zhì)性肺炎，偶可引起胸腔積液、急性多肌炎和嚴(yán)重呼吸性堿中毒等。