小兒充血性心力衰竭的鑒別診斷

小兒充血性心力衰竭的鑒別診斷分兩種情況;即嬰幼兒心力衰竭的鑒別診斷和年長兒心力衰竭鑒別診斷。

1.嬰幼兒心力衰竭 應與以下情況區別：

(1)重癥支氣和肺炎及毛細支氣管炎：患兒有呼吸困難、呼吸及脈搏增快等體征。由于肺氣腫而膈肌下降，可使肝臟在肋下2～3cm處觸及。以上體征與心力衰竭相似，但其心臟不擴大，肝臟邊緣并不圓鈍。

(2)于紫型先天性心臟病：因患兒缺氧，常出現呼吸增快、煩躁、青紫加重及心率加快，但并無心力衰竭的其它表現如肝臟腫大等。

2.年長兒心力衰竭 應與下疾病鑒別：

(1)急性心包炎、心包積液及慢性縮窄性心包炎：這些疾病發生心包堵塞及靜脈淤血時，其癥狀與心力衰竭類似，但心包疾病有以下特點可資鑒別：①奇脈明顯。②腹不較突出，與其它部位水腫不成比例。③肺充血多不明顯，故患兒雖有頸靜脈怒張、腹水及肝臟明顯增大等體征，但呼吸困難不顯著，多能平臥。④x線檢查、超聲心動圖檢查及同位素心臟血池掃描也可協助診斷。

(2)肝、腎疾病引起明顯腹水者：應與右心衰竭鑒別。