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重癥肌無力的中醫診斷

重癥肌無力在臨床上以無力為主要表現，可見四肢無力，咀嚼無力，吞咽困難，眼瞼下垂等癥。若兼夾痰、濕、風邪為患，則可見胸脘滿悶，大便秘結，舌苔黃膩等癥。但不論本病屬虛或本虛標實，總以病在肌肉，癥在無力為突出臨床特征，以中氣不足為病機關鍵。一般臨床分為以下凡種證侯類型。

1.脾胃虛弱主證：眼瞼下垂，晝輕夜重，常伴復視，四肢乏力，面色萎黃，語聲低微，納呆便溏，舌淡胖，苔薄白，脈細弱。

分析：本證由脾胃虛弱，中氣不足所致。脾主四肢肌肉，脾胃不足，中氣虧虛，清陽不升，故見眼瞼下垂。氣血生化乏源，四肢肌肉失養，故見四肢乏力。而面色萎黃，語聲低微等癥，均為脾胃虛弱，中氣不足之象。

2.腎陰不足主證：眼瞼下垂，眼球固定，目睛干澀，口燥咽干，四肢無力，肌肉瘦削，腰酸耳鳴，少寐多夢，舌紅少苔，脈細數。

分析：本證見于病程遷延，久病腎虧者。腎為元氣之根，腎虧則精氣不足，肢體失養，故見目眼瞼下垂，四肢無力。精血不充，故見肌肉瘦削。腎陰虧損，無以滋養，故見口燥咽干，目睛干澀等。

3.脾腎陽虛主證：四肢倦怠乏力，步覆艱難，抬頭困難，形寒肢冷，顏面虛浮，腰膝酸軟，小便清長，下利清谷，舌淡胖，苔白，脈沉遲少力。

分析：本證由患病日久，脾病及腎，脾腎陽虛所致。脾虛失運，則無以輸布津液，腎陽不足，則無以溫煦蒸騰。肌肉筋骨失于溫養，故見四肢無力，步覆艱難等癥。腎陽虧虛，命門火衰，故見形寒肢冷，腰酸膝軟，下利清谷。

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