支氣管擴(kuò)張病人如何控制感染緩解癥狀?

支氣管擴(kuò)張如未手術(shù)是終生存在的疾病，癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重，內(nèi)科用藥要考慮什么時(shí)候用，用什么藥，怎么用(劑量、途徑及期限)。不發(fā)燒，咳嗽未加劇，只有粘痰，患者無(wú)明顯不適的，不必用抗生素。如痰呈膿性(常在上呼吸道感染后)，用廣譜抗生素，標(biāo)準(zhǔn)劑量，最少1～2周，至痰轉(zhuǎn)為粘液性。有黃綠色膿痰的，說(shuō)明炎癥進(jìn)展，肺繼續(xù)破壞，應(yīng)積極用藥，但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易。如病情一向"穩(wěn)定"，一旦惡化，也需積極治療。對(duì)經(jīng)常有粘液膿痰的，用抗生素是否有效是個(gè)問(wèn)題。抗生素的選擇靠經(jīng)驗(yàn)及病人治療后的反應(yīng)，痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)不完全可靠。急性感染如肺炎，組織充血，肺及血中抗生素濃度高，療效好。慢性化膿性病變對(duì)藥物反應(yīng)不太好，可能因：①抗生素不能透過(guò)支氣管壁至管腔中，而細(xì)菌雙在管腔的膿性分泌物中。②細(xì)菌對(duì)藥物本身不敏感，厭氧菌(咳臭痰)也對(duì)抗藥物。

用藥期限意見(jiàn)不一致，有的人認(rèn)為用藥2周左右有效即可，有主張用藥6～10個(gè)月以減少炎癥對(duì)肺的破壞，避免發(fā)生纖維化，這方面的研究還很少。由于目前臨床上見(jiàn)到的絕大部分是慢性病，即使長(zhǎng)期用藥也不可能防止肺的破壞，治至癥狀消失即可。