骨髓病性貧血的鑒別診斷

1.類白血病反應 白細胞總數顯著增高，超過50×109/L，但紅細胞和血小板無改變，粒細胞有中毒性顆粒及空泡形成等中毒性變化，為暫時性白細胞增生反應，原發病經治療去除后血象變化隨之恢復正常。

2.慢性粒細胞白血病(CML) 有巨大脾臟白細胞計數顯著增高，嗜酸及嗜堿性粒細胞增多;中性堿性磷酸酶(NAP)活性減低甚至為零，Ph染色體陽性

3.缺鐵性貧血(IDA) 惡性腫瘤轉移至骨髓而原發病灶不明顯時可誤診為IDA，對未能找到缺鐵性貧血鵻的病因和缺鐵實驗室檢查依據的小細胞低色素性貧血，或用鐵劑治療僅能收到暫時效果者應仔細尋找原發病灶。

4.溶血性貧血 有紅細胞破壞增多和骨髓代償性增生的證據，網織紅細胞增加，且紅細胞變化明顯而無粒細胞和血小板改變也無骨痛、骨質破壞等表現。

5.再生障礙性貧血 無骨痛及肝、脾淋巴結腫大;無幼粒幼紅細胞血象;骨髓增生低下，非造血細胞增加，無骨質破壞，無腫瘤細胞浸潤。

6.MDS 一般無肝脾淋巴結腫大，有異常病態造血的形態學特點。

7.骨髓浸潤性貧血并非僅見于惡性腫瘤還可見于嚴重感染炎癥、脂質儲積病等;幼粒幼紅細胞血癥也可見于重度失血短暫缺氧、急性感染等原因所致的骨髓壞死等。

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