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大轉子骨壞死的診斷

大轉子骨壞死起病隱匿，跛行和疼痛是本病的主要癥狀。跛行為典型的疼痛性跛行步態即患者為緩解疼痛所采取的保護性步態，縮短患肢負重間期。跑步和行走過多時，可使疼痛加重，休息后明顯減輕。其診斷主要有以下幾點：

一、體格檢查

大轉子扣痛，局部深壓痛，關節活動范圍可有不同程度的受限，尤其是內旋活動受限更為明顯，而且髖關節活動能誘發疼痛。

二、MRI檢查

MRI是目前早期診斷骨壞死的最好方法。它的圖像分辨率目前雖不如CT和一般X線照片，但這種限制通過多層次的顯示和高度信號對比，正常和病變組織之間可取得補償。

三、X線檢查

X線檢查方便，費用低，無論在綜合性或地方基層醫院都可以廣泛采用。但由于X線平片的局限性即X線是骨內礦物質含量的反應，直到骨吸收開始以前不顯示任何影像學的改變，故對早期診斷意義不大。

四、CT檢查

CT掃描可獲得高分辨率及確切的軸位斷層圖像，可顯示常規X線不能檢查出的病變，且顯示病變的圖像較X線清晰。但CT同樣要等骨組織在X線上的骨密度發生改變時，才能做出診斷。

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