新藥治療多發(fā)性骨髓瘤時(shí)的不良反應(yīng)

萬(wàn)珂的不良反應(yīng)主要集中在消化道，但嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率較低。萬(wàn)珂治療相關(guān)的周?chē)窠?jīng)病變?cè)诖蟛糠只颊咧惺强赡娴模罁?jù)劑量調(diào)整方案可很好地加以控制;中性粒細(xì)胞減少等發(fā)生率很低，無(wú)傳統(tǒng)化療藥物常見(jiàn)的脫發(fā)、黏膜炎、多臟器損害等不良反應(yīng)，提示萬(wàn)珂安全性較好，可與多種化療藥物聯(lián)合應(yīng)用。

沙利度胺較常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括周?chē)窠?jīng)病變(經(jīng)常不可逆)、深靜脈血栓、肺栓塞、胃腸道毒性和致畸等，lenalidomide的周?chē)窠?jīng)病變不常見(jiàn)，但仍然有深靜脈血栓、肺栓塞和胃腸道毒性等不良反應(yīng)，是否致畸尚未有定論。

萬(wàn)珂安全性好，并且和多種化療藥物聯(lián)合具有療效疊加和協(xié)同效應(yīng)，故而萬(wàn)珂的聯(lián)合方案日益受到重視。有關(guān)萬(wàn)珂的聯(lián)合方案有多個(gè)Ⅱ期臨床試驗(yàn)研究正在進(jìn)行之中，聯(lián)合用藥包括地塞米松、馬法蘭、沙利度胺、環(huán)磷酰胺等。萬(wàn)珂聯(lián)合方案的顯效率為50%～80%，其中CR+nCR率為10%～40%。較高的CR+nCR率顯然對(duì)生存期的延長(zhǎng)具有重要意義。

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