病毒性心肌炎的中醫(yī)治療

中醫(yī)治療需根據(jù)病毒性心肌炎病程的長短、臨床表現(xiàn)不同的急性期、恢復(fù)期、慢性期及后遺癥期的脈證及病機特點進(jìn)行辨證施治。

急性期的熱毒侵心見發(fā)熱身痛，鼻塞流涕，咽癢喉痛，咳嗽咯痰或腹痛泄瀉，肌痛肢楚，繼之心悸惕動，胸悶氣短，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治宜清熱解毒，滋養(yǎng)心陰，用銀花、連翹、大青葉、貫眾、太子參、麥冬、生地、炙甘草等加減。

陽虛氣脫表現(xiàn)起病急驟，氣喘心悸，倚息不得臥，口唇青紫，煩躁不安，自汗不止，四肢厥冷，脈微欲絕，舌質(zhì)淡白。急以回陽救逆，益氣固脫，用參附龍牡湯加減：人參、制附子、炙甘草、生牡蠣、丹參、茯苓等。血壓下降者可配合應(yīng)用參脈注射液，每次用10～20ml加入葡萄糖液20～30ml緩慢靜脈注射，或配合西藥。該證見于病毒性心肌炎重型急性期，起病急、變化快，嚴(yán)重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克，需爭取時間搶救，湯藥未備時先以中藥靜脈注射或中西醫(yī)結(jié)合治療。

在恢復(fù)期或慢性期，病毒性心肌炎日久遷延不愈或病情反復(fù)，臨床表現(xiàn)兼夾證頗多，病機較為復(fù)雜，但總以正虛為主，治則當(dāng)以扶正為主，或標(biāo)本兼顧。

氣虛兼表證可見反復(fù)感冒，氣短乏力，胸悶憋氣，自汗，惡風(fēng)，咳嗽，舌淡紅，苔薄白，脈虛浮無力。治宜益氣解表，解肌化痰，用參蘇飲加味：太子參、蘇葉、半夏、葛根、木香、陳皮、茯苓、枳殼、前胡、桔梗、甘草。

氣陰兩虛證見心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，動則自汗，失眠多夢，舌質(zhì)淡紅少津，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治宜益氣養(yǎng)陰，安神定悸，用炙甘草湯和生脈散加減：太子參(或西洋參)、麥冬、黃芪、丹參、生地、五味子、阿膠、炙甘草、大棗。

心脾兩虛見心悸怔忡，肢體倦怠，納呆腹脹，自汗氣短，面色無華，舌淡苔薄，脈細(xì)或結(jié)代。治宜健脾益氣，養(yǎng)心安神，用歸脾湯加減：黨參、白術(shù)、黃芪、龍眼肉、茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、甘草。