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缺鐵性貧血的西醫治療-口服鐵劑

口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法。最常用者為硫酸亞鐵或葡萄糖亞鐵，0.2克或0.3克，每日3次。飯后服用，以減少對胃腸道的刺激。水劑有10%枸櫞酸鐵胺，每次10毫升，日服3次。副作用較小，兒童及孕婦較為適宜。少數患者(約1/10)服藥后可以感到胃部不適，腹痛，腹瀉，甚至惡心嘔吐，遇到這種情況可暫停藥數天，待癥狀消失后，重新開始治療。

口服鐵劑注意事項：a.要先從小劑量開始，漸達足量。b.飯后服用，可減少惡心嘔吐，上腹部不適等胃腸道不良反應。c.服藥前后1小時左右，禁喝茶及咖啡等，以防形成不溶性鹽類而影響其吸收。d.如因并發癥需服四環素時，應暫停服鐵劑，因兩者有互相阻礙吸收的作用。e.如有潰瘍病并用抗酸劑時，需與鐵劑錯開時間服用。f.服鐵劑后可出現黑便，應先說明，以免患者擔心。

如果患者骨髓造血功能是正常的，而明顯的出血已停止，則口服鐵鹽對一般病例見效頗速。口服鐵劑4～5天后，網織紅細胞開始上升，7～12天達最高峰(4%～15%)，以后逐漸下降，為鐵劑治療有效指標。血紅蛋白及紅細胞一般在治療開始1周以后開始上升，2周間血紅蛋白平均每天上升1.6g/L。貧血可在2個月內恢復。在血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續服藥4～6個月，甚至1年，以補充貯存鐵。

如果口服鐵劑3～ 4周無效，可考慮以下因素：a.診斷錯誤。b.未按醫囑服藥或劑量不足。c.胃腸功能紊亂。 d.持續出血。e.存在干擾鐵利用的因素，如炎癥、腫瘤、肝腎疾病、甲狀腺功能低下等。f. 同時伴有維生素B12或葉酸缺乏。

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