前置胎盤可導(dǎo)致小兒腦癱

胎盤的正常附著處是子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。胎盤附著于子宮下段，或覆蓋在子宮內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的一個(gè)主要原因。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，前置胎盤的發(fā)生率為1/55～1/120，國(guó)外為1/200。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。

有關(guān)其病因至今尚不明確。可能與子宮內(nèi)膜的病變有關(guān)，如感染、多產(chǎn)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷，可使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全，以至受精卵植入時(shí)血液供應(yīng)不足。為了攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，胎盤面積擴(kuò)大，伸展到子宮下段。也可能是因?yàn)槭芫训淖甜B(yǎng)層發(fā)育遲緩，當(dāng)受精卵到達(dá)宮腔時(shí)尚未發(fā)育到能著床的階段，繼續(xù)下移至子宮下段植入。

根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可分為三類：

1。完全性前置胎盤或中央性前置胎盤 即子宮頸內(nèi)口完全被胎盤組織所覆蓋。

2。部分性前置胎盤 即子宮內(nèi)口部分被胎盤組織所覆蓋。

3。邊緣性前置胎盤 即胎盤附著于子宮下段，但其邊緣不超過(guò)宮頸內(nèi)口。

前置胎盤的主要癥狀是，在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)痛性的反復(fù)陰道出血。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，附著于此處的胎盤不能相應(yīng)增大，而與子宮壁分離，血管斷裂而出血。發(fā)生陰道出血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)以及出血量的多少，與前置胎盤的類型有很大的關(guān)系。完全性前置胎盤初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血的次數(shù)多、出血量大;邊緣性前置胎盤初次出血的時(shí)間較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后發(fā)生，出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間和出血量介于前兩者之間。

患者的體征因出血量的不同而不同。有多次出血時(shí)可呈貧血貌，有急性大量出血時(shí)，可發(fā)生休克。同樣，因失血量多少，對(duì)胎兒也有不同程度的影響，胎兒可因缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚則造成胎兒死亡。前置胎盤也與腦癱的發(fā)生有關(guān)。

如出血發(fā)生在37周以前或估計(jì)胎兒體重小于2500g，出血量不多，產(chǎn)婦的一般情況好，胎兒存活者，可采用期待療法，盡可能防止早產(chǎn)的發(fā)生，設(shè)法提高胎兒的存活率。