丘腦出血概述

丘腦位于間腦的背側，為一對卵圓形的灰質塊。身體各種感覺傳導束都從這里經過，所以，丘腦是皮層以下管感覺的"司令部"。當一側丘腦受刺激時，對側半身會產生過敏或疼痛。如果一側丘腦被破壞，則對側半身深淺感覺障礙。

丘腦出血主要因腦膝狀體動脈或穿通支破裂引起。若出血量少，病人常常神志清楚或僅有輕度意識障礙。病灶對側感覺異常，疼痛或感覺喪失，但沒有偏癱。如果出血直接侵及內囊，往往出現偏癱。大量丘腦出血，則顱內壓升高，患者常有頭痛、嘔吐及昏迷等癥狀。血腫破入腦室后，腰穿腦脊液為血性。

丘腦出血的眼球運動障礙具有特征。主要為上視障礙，病人雙側眼球向內下方凝視，似乎老看著自己的鼻尖，猶如"落日狀"。瞳孔常常縮小，對光反射減弱或消失。血液破入第三腦室后，病人雙眼則向偏癱一側凝視，這種眼球位置異常和運動障礙是診斷丘腦出血的可靠依據。少數病人因錐體系統受影響，可有病灶對側不隨意運動。

丘腦出血的預后與出血灶的大小有關。若出血灶較大，血液穿破到腦室，引起腦干損傷，顱內壓升高，發生腦疝時，預后不佳。丘腦出血的死亡率約占50%。

丘腦出血單純依靠臨床表現，診斷較困難。頭顱CT掃描，診斷準確率較高。