甲型病毒性肝炎的檢查指標(biāo)

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(hav)通過糞-口途徑傳播引起的傳染性肝炎。兒童和青少年人群多發(fā)。起病急驟，前驅(qū)期1-5天，發(fā)熱，全身不適，類似感冒癥狀;繼而出現(xiàn)明顯乏力，厭油食，惡心，嘔吐等，常被誤診為"胃炎"。

故有人總結(jié)為:感冒加胃炎，警惕是肝炎。隨后眼黃，尿黃如濃茶。確診甲型肝炎首先應(yīng)檢查病毒學(xué)指標(biāo):

(1)抗-havigm:發(fā)病后1周左右即可在血清中測出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及生化指標(biāo)異常的時(shí)間一致，第2周達(dá)高峰。一般持續(xù)8周，少數(shù)患者可達(dá)6個(gè)月以上。但個(gè)別病人病初陰性，2-3周后方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎，而抗-havigm陰性，應(yīng)重復(fù)1-2次，以免漏診。當(dāng)前，抗-havigm是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標(biāo)，且有簡便，快速的優(yōu)點(diǎn)。抗-iavigg是既往感染的指標(biāo)，因其是保護(hù)性抗體，可保護(hù)人體再次感染故可作為流行病學(xué)調(diào)查，了解易感人群。

(2)抗hav-iga的檢測:iga型抗體又稱分泌型抗體，主要存在于淚眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的iga可排入糞便中，在甲型肝炎患者糞便提取液中可測得抗hav-iga。可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外，糞便中hav的檢測和血清甲肝核糖核酸(havrna)亦有診斷價(jià)值，但需要一定的設(shè)備和技術(shù)，不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。總之，對有典型癥狀的可疑甲型肝炎患者，伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，可進(jìn)一步查抗havigm即可明確診斷甲型肝炎。