藥物性肝炎如何診斷?

(1)對于肝病患者，應(yīng)考慮到藥物引起的可能，因此要詳細(xì)詢問服藥史，如用藥劑量、開始用藥和停藥時間、距發(fā)病的間隔等。文獻(xiàn)資料表明，約有50%～70%的藥物性肝炎患者是在用藥后2周內(nèi)發(fā)病的，約有80%～90%在8周內(nèi)發(fā)病。此外，還應(yīng)了解職業(yè)上接觸過何種藥物或化學(xué)物質(zhì)。

(2)注意有無發(fā)熱、皮膚粘膜損害、皮疹、關(guān)節(jié)痛和嗜酸粒細(xì)胞增多等過敏征象。還要注意肝臟的大小，因有些藥物可致無癥狀性肝腫大。

(3)應(yīng)注意與急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黃疸及肝硬變等相鑒別。

(4)肝活體組織的檢查，可見門脈區(qū)炎癥，并有大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤及淤膽時，有利于藥物性肝炎的診斷。

(5)有人認(rèn)為在肝病恢復(fù)后，做藥物皮膚過敏試驗(yàn)對診斷有幫助。有人推薦用小劑量有關(guān)藥物作激發(fā)試驗(yàn)，用藥前后分別測定多種血清酶的活性，用藥后連續(xù)多次測定均較用藥前明顯增高，可考慮藥物性肝炎。但藥物激發(fā)試驗(yàn)僅有40%～ 60%的陽性，有的重復(fù)給藥時間長，激發(fā)試驗(yàn)還存在一定的危險性，故不可輕易采用。