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急性非淋巴細胞白血病的形態學分型

1986年天津召開的白血病分類分型討論會，將ANLL分為七型，診斷標準如下：

(1)急性粒細胞白血病未分化型(M1)骨髓中原粒細胞(I+Ⅱ型)≥90%(非紅系細胞)，早幼粒細胞很少，中性中幼粒細胞以下階段不見或罕見。

(2)急性粒細胞白血病部分分化型(M2)分兩個亞型，①M2a:骨髓中原粒細胞(I+Ⅱ型)>30～<90%(非紅系細胞)，單核細胞<20%，早幼粒細胞以下階段>10%;②M2b:骨髓中異常原始及早幼粒細胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發育不平衡，此類細胞>30%。

(3)急性顆粒增多的早幼粒細胞白血病(M3)骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，>30%(非紅系細胞)，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒。可分兩個亞型，①粗顆粒型(M3a)：嗜苯胺藍顆粒粗大，密集甚或融合;②細顆粒型(M3b)：嗜苯胺藍顆粒密集而細小。

(4)急性粒-單核細胞白血病(M4)依原粒和單核細胞系形態不同，可包括下列四種亞型：①M4a:原始和早幼粒細胞增生為主，原幼單和單核細胞>20%(非紅系細胞);②M4b:原、幼單核細胞增生為主，原始和早幼粒細胞>20%(非紅系細胞);③M4c:原始細胞既具粒系，又具單核細胞系形態特征者>30%;④M4ED：除上述特點外，有粗大而圓的，嗜酸顆粒著色較深的嗜酸粒細胞，占5～30%。

(5)急性單核細胞白血病(M5)分兩個亞型：①未分化型(M5a)：骨髓中原始單核細胞(I+Ⅱ型)(非紅系細胞)≥80%;②部分分化型(M5b)：骨髓中原始和幼稚細胞>30%(非紅系細胞);原單核細胞(I+Ⅱ型)<80%。

(6)紅白血病(M6)骨髓中紅細胞系>50%，且常有形態學異常的原始粒細胞(I+Ⅱ型)，(或原始十幼單核細胞)>30%;血片中原粒(I+Ⅱ型)(或原單)細胞>5%，骨髓非紅系細胞中原粒細胞(或原始十幼單核細胞)>20%。

(7)巨核細胞白血病(M7)外周血有原巨核(小巨核)細胞;骨髓中原巨核細胞>30%。原巨核細胞有組化電鏡或單克隆抗體證實;骨髓造血細胞少時往往"干抽"，活檢有原始和巨核細胞增多，網狀纖維增加。

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