假性粒細胞減少癥的鑒別診斷

假性粒細胞減少癥必要時分析骨髓象與白血病及其他骨髓病性粒細胞減少等鑒別。

1.骨髓粒細胞生成及成熟功能 見骨髓象分析及干細胞培養。

2.骨髓粒細胞儲備功能或釋放功能試驗 可用氫化可的松或5β-雄酮(etiocholanolone)試驗。后者是1種天然類固醇代謝產物，注入5β-雄酮體內能激發骨髓貯存池內成熟粒細胞釋放肌注0.1mg/kg后14～18h。ANC上升可達2.6×109/L～3.8×109/kg以上。

3.外周血粒細胞分布狀態測定 腎上腺素可使血流加速，邊緣池粒細胞進入循環池數量增加。給患者皮下注射1∶1000腎上腺0.1ml后于5，10，15，30min分別測ANC，增加至正常或比原水平增加1倍，則示為假性粒細胞減少。

4.粒細胞質破壞增加因素的檢測。

(1)懷疑由免疫性破壞導致發病者可選擇性檢測血清中勱是否存在相關的抗粒細胞特異性抗體，由于檢測技術尚待改進，許多病例抗粒細胞抗體常不能檢測出來，所以陰性者不能否定診斷。

(2)白細胞凝集試驗 部分病例可檢出血清中存在白細胞凝集素，但有多次輸血史者也可能出現在陽性。

(3)血清溶菌酶水平測定 中性粒細胞含有溶菌酶，血清溶菌酶水平升高提示可能有外周血粒細胞破壞增加。

5.其他 懷疑繼發于其他原發病者，可選擇作相關試驗，例如疑及由紅斑狼瘡引起者可做抗體等檢測。