假性粒細(xì)胞減少癥的鑒別診斷

假性粒細(xì)胞減少癥必要時(shí)分析骨髓象與白血病及其他骨髓病性粒細(xì)胞減少等鑒別。

1.骨髓粒細(xì)胞生成及成熟功能 見骨髓象分析及干細(xì)胞培養(yǎng)。

2.骨髓粒細(xì)胞儲備功能或釋放功能試驗(yàn) 可用氫化可的松或5β-雄酮(etiocholanolone)試驗(yàn)。后者是1種天然類固醇代謝產(chǎn)物，注入5β-雄酮體內(nèi)能激發(fā)骨髓貯存池內(nèi)成熟粒細(xì)胞釋放肌注0.1mg/kg后14～18h。ANC上升可達(dá)2.6×109/L～3.8×109/kg以上。

3.外周血粒細(xì)胞分布狀態(tài)測定 腎上腺素可使血流加速，邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池?cái)?shù)量增加。給患者皮下注射1∶1000腎上腺0.1ml后于5，10，15，30min分別測ANC，增加至正常或比原水平增加1倍，則示為假性粒細(xì)胞減少。

4.粒細(xì)胞質(zhì)破壞增加因素的檢測。

(1)懷疑由免疫性破壞導(dǎo)致發(fā)病者可選擇性檢測血清中勱是否存在相關(guān)的抗粒細(xì)胞特異性抗體，由于檢測技術(shù)尚待改進(jìn)，許多病例抗粒細(xì)胞抗體常不能檢測出來，所以陰性者不能否定診斷。

(2)白細(xì)胞凝集試驗(yàn) 部分病例可檢出血清中存在白細(xì)胞凝集素，但有多次輸血史者也可能出現(xiàn)在陽性。

(3)血清溶菌酶水平測定 中性粒細(xì)胞含有溶菌酶，血清溶菌酶水平升高提示可能有外周血粒細(xì)胞破壞增加。

5.其他 懷疑繼發(fā)于其他原發(fā)病者，可選擇作相關(guān)試驗(yàn)，例如疑及由紅斑狼瘡引起者可做抗體等檢測。