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肝硬化腹水的治療

作者:蘇蘇 來源: 康網 時間: 2023-07-29 閱讀:

肝硬化是由一種或多種因素反復損傷肝細胞實質,致使肝細胞彌漫性變性,廣泛纖維化伴結節形成,按形態可分為小結節型、大結節及混合型。按病因可分為肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、藥物性肝硬化、代謝疾病引起的肝硬化、瘀膽型肝硬化及血吸蟲性肝硬化等。按病情可分為代償期和失代償期。根據肝功情況可分為活動期和靜止期。

肝硬化腹水病因病機總的特點是虛實互見,累及肝臟,氣血不和,水濕聚留,此病后期往往實者愈實,虛者愈虛,攻之則傷正,補之則助壅,故應中西醫結合方能標本兼治。中醫歷來主張攻補兼施,因人因證施方。肝硬化初期肝脾損傷,氣濕交阻,絡郁成脹,段開通壅郁,疏利三焦。肝硬化晚期,氣機不行,絡脈澀凝,三焦壅閉,水濁愈甚,腹脹如臌,上迫肺作喘,下不得溺,宜開閉逐,軟堅消積,調和肝脾,根據病情可適當加用疏補、調補、清補之品,如:冬蟲夏草、土鱉蟲、焦山楂、澤瀉、白術、路路通等。

肝硬化腹水是肝臟功能代償期的主要并發癥,中西結合治療效果顯著。自促肝細胞生長素(CHCF)問世以來,我們在綜合治療的基礎上,加用CHCF治療肝硬化腹水,取得一定療效,我們收集肝硬化腹水164例,按第六屆全國病毒性肝炎修訂的診斷分型標準隨機分為治療組和對照組,以觀察CHCF的臨床療效,治療組96例加用CHCF80-100mmg,20天為一療程。結果證明,治療組66例(78.8%)獲得顯著療效,而對照組只有12例(18%)獲顯效,說明兩組有顯著差異.

輕型肝炎中肝纖維化發生率約為64%,而中重型肝炎中100%會發生肝纖維化,如能阻斷與逆轉肝纖維化就可減少嚴重后果的發生。肝纖維化是非靜止的動態過程。可因病毒、酗酒、藥物等內外因素使病情加重,也可因治療而減輕;我院用丹參、黃芪、茵陳、黃芩、澤瀉等中藥研制成肝醒靈系列方劑,能有效地抵制和消除肝組織的炎癥和壞死,直接作用于肝星狀細胞,從而抵制和減少造成纖維化的膠原合成,同時增加膠原的降解,糾正二者的失衡,肝纖維化多為余邪未盡,氣滯血瘀,肝血失養雞,進而傷到脾腎。肝醒靈系方劑以益氣活血、養血柔肝為主,兼以健脾補腎,可起到抗病毒、改善肝功、改判微循環、提高免疫機能、降脂、降酶、消退肝纖維化的功效。我們對收治的86例肝炎后肝硬化患者進行追蹤觀察,在治療前及治療半年后,進行肝臟活檢,證明各期肝纖維化均明顯逆轉,且與對照組有明顯差異。

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